显微外科治疗听神经瘤术后常见并发症及其相关因素分析

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目的探讨显微外科治疗听神经瘤术后常见并发症及其相关因素分析,提高手术切除的疗效及减少并发症,缩短平均住院日及改善术后生活质量。方法从2018年1月1日-2020年10月31日在宁夏医科大学总医院及心脑血管病医院手术治疗听神经瘤患者的临床资料、手术资料、术后及术后6个月随访资料进行回顾性分析。使用SPSS 26.0统计分析软件进行数据分析。采用卡方检验对各个变量进行统计分析,某些分组下期望频数小于5的情况,使用Fisher精确检验进行分析。采用相关分析探究各个影响因素与术后6个月患者面神经功能分级和术后颅内感染之间的相关关系。P<0.05,说明具有统计学意义。结果本研究依照纳入标准共纳入听神经瘤手术切除患者47例,术后出现的最常见的并发症为:面神经功能(H-B分级:II-VI级)33人(70.21%)和颅内感染16人(34%);其次为:脑脊液鼻漏和皮下积液4人(8.51%),切口感染3人(6.38%),颅内血肿3人(6.38%),后组神经麻痹2人(4.26%),外展神经麻痹2人(4.26%)和前庭神经麻痹症状1人(2.13%)。结果显示听神经瘤患者肿瘤的Koos分级与术后6个月面神经功能分级具有显著的统计学意义(P=0.001<0.05)。结果表明肿瘤的直径和手术时长与术后出现颅内感染具有统计学意义(P=0.015<0.05和P=0.03<0.05)且存在相关性(相关系数r=0.0465和r=0.344)。年龄、性别、肿瘤侧别、病程时长、切口设计、是否囊变和术中失血量与术后出现颅内感染无统计学意义(P>0.05)结论听神经瘤患者术后6个月的面神经功能分级与肿瘤的koos分级之间有明显线性相关,即肿瘤的Koos分级越高,术后面神经功能H-B分级越高,即面神经功能越差;而年龄、性别、是否囊变,病程时长及肿瘤的侧别均与术后6个月面神经功能分级无相关性。听神经瘤患者肿瘤的直径和手术时长与术后出现颅内感染之间有线性相关,即肿瘤的直径越大、手术时长越长,术后出现颅内感染的发生率越高。而年龄、性别、囊变、病程时长、肿瘤侧别及术中失血量无相关性。因为CPA解剖关系极其复杂,术后的并发症发生率较高,手术医师应依据患者的特点制定详细手术计划,为患者寻求最佳治疗方案。
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