非瓣膜性房颤ABC卒中评分与血瘀证评分的应用研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:abc000123444
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目的:探讨非瓣膜性房颤(Non-Valvular Atrial Fibrillation,NVAF)ABC 卒中评分与血瘀证评分预测患者一年内卒中/全身性血栓栓塞(Stroke/Systemic Thromboembolism,S/SSE)发生率中的应用价值,旨在早期识别NVAF高栓塞风险患者,给予患者早期的干预治疗,为中西医结合预防NVAF相关的S/SSE提供更多的依据。方法:本研究运用回顾性分析的方法,收集广东省中医院心脏中心2018年1月1日至2018年7月31日出院并诊断为NVAF的患者,纳入符合纳排标准患者共404例。收集纳入患者基本临床资料,并对纳入患者分别进行ABC卒中评分、CHA2DS2-VASc评分和血瘀证评分,随访统计患者出院后一年内的S/SSE事件。采用EXCEL、SPSS 23.0、R语言3.6.2和MedCalc等软件对数据进行统计分析,比较不同评分的S/SSE预测价值。结果:1.合并高血压、糖尿病、心力衰竭、冠心病的NVAF患者血瘀证评分更高(P值分别为<0.001、0.030、<0.001、<0.001);ABC 卒中评分、CHA2DS2-VASc 评分低危组对比中危组血瘀证评分无统计学差异(P值分别为0.084、1.000),高危组对比中、低危组血瘀证评分更高(P值均<0.001)。2.纳入404例患者中有59例缺失ABC卒中评分,对剩余345例患者进行ABC卒中评分与CHA2DS2-VASc评分进行危险分层。加权Kappa检验结果提示两者一致性较差(weighted Kappa=0.151,P<0.05),进一步 McNemar 检验提示 CHA2DS2-VASc 评分较ABC卒中评分更容易将患者归类为卒中风险高危组(χ2=189.211,P<0.001)。3.通过电话及门诊随访调查,404例纳入患者中有38例(9.4%)患者在出院后的一年内发生了 S/SSE事件,其中CHA2DS2-VASc评分低、中、高危组出院一年内S/SSE发生例数分别为1、0、37例;345例有ABC卒中评分的患者中,低、中、高危组出院一年内S/SSE发生例数分别有3、6、23例。4.血瘀证评分在预测NVAF住院患者的一年内S/SSE发生率价值较低(AUC=0.511),ABC卒中评分、CHA2DS2-VASc评分有一定的S/SSE预测价值(AUC分别为0.699、0.650)。5.ABC卒中评分在NVAF患者中的S/SSE预测价值不劣于CHA2DS2-VASc评分(P=0.3102),ABC卒中评分对比血瘀证评分显示出更好的S/SSE预测价值(P=0.0238),ABC卒中评分联合血瘀证评分对比ABC卒中评分未显示出更好的S/SSE预测价值(P=0.1586)。结论:ABC卒中评分的对NVAF患者的S/SSE风险预测价值不劣于CHA2DS2-VASc评分,血瘀证评分对NVAF患者的S/SSE风险预测价值较低,ABC卒中评分联合血瘀证评分对NVAF患者的S/SSE风险预测价值未优于ABC卒中评分。
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