【摘 要】
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目的:通过比较T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(T-cell Immunoglobulin and mucin domain molecules,TIM-1)在脓毒症(Sepsis)中的变化趋势并分析脓毒症预后相关因素,探讨TIM-1在脓毒症病情严重程度评估及临床预后中的预测价值,以期对脓毒症患者进行早期干预,提高脓毒症生存率。方法:抽取2019年12月至2020年7月新疆医科大学第一附属医院重症病区确
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目的:通过比较T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（T-cell Immunoglobulin and mucin domain molecules,TIM-1）在脓毒症（Sepsis）中的变化趋势并分析脓毒症预后相关因素,探讨TIM-1在脓毒症病情严重程度评估及临床预后中的预测价值,以期对脓毒症患者进行早期干预,提高脓毒症生存率。方法:抽取2019年12月至2020年7月新疆医科大学第一附属医院重症病区确诊的脓毒症及脓毒症休克患者各18例外周静脉血标本5-10ml离心,取血浆冻存,并收集患者临床资料,抽取同期我院健康体检中心年龄性别相匹配的18例健康者外周血作为对照,使用酶联免疫吸附分析法（ELISA）分别检测各组外周血血浆TIM-1含量,比较三组TIM-1水平,分析比较两疾病组基础资料,TIM-1及各临床指标之间的相关关系,并根据TIM-1不同水平比较脓毒症不同阶段患者累计生存率,数据采用SPSS23.0进行统计分析。结果:TIM-1在脓毒症组和脓毒症休克组外周血的表达中位数分别为228.47pg·ml-1,374.37pg·ml-1,均高于对照组中位数156.31pg·ml-1,三组差异具有统计学意义;脓毒症休克患者WBC、炎症指标（CRP、PCT、IL-6）较脓毒症患者升高更明显,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及EF值较单纯脓毒症患者降低;Logistic回归显示TIM-1、CRP、SOFA为影响脓毒症病情进展的危险因素,GCS为保护因素;脓毒症休克组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分及28天院内死亡率更高,相关性分析结果示TIM-1与GCS呈负相关,与CRP呈正相关;TIM-1的ROC曲线下面积为0.741,临界点TIM-1为294.115/（pg·ml-1）,灵敏度72.2%,特异度66.7%;Kaplan-Meier生存分析结果显示:低TIM-1组（<294.115/pg.ml-1）患者累计生存率较高TIM-1组（>294.115/pg.ml-1）患者高,但二者之间无统计学差异,得出x2=0.558,P=0.455。结论:脓毒症患者血浆TIM-1水平较正常升高,脓毒症休克患者更高;脓毒症休克机体存在更明显的炎症反应及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值失衡,可能较脓毒症早期更偏向于免疫抑制状态;TIM-1与CRP等临床指标间有一定相关性,不同阶段脓毒症中处于高TIM-1水平的患者累计生存率更低,TIM-1可能参与脓毒症炎症发展及免疫调控,并在脓毒症诊断及预后评估中具有一定的研究价值。
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