动机性访谈在社区衰弱老年人个体化照护计划中的应用

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yiluyouyu
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究目的探讨动机性访谈(Motivational Interviewing,MI)对社区衰弱前期和衰弱老年人个体化照护计划依从性的影响,为社区开展衰弱老年人的健康管理工作提供参考依据。研究方法本研究分为两部分:首先,通过横断面调查方法对兰州市某两个社区年龄≥65岁老年人的衰弱现状和现存健康问题进行调查;然后,为衰弱前期和衰弱老年人制定个体化照护计划,通过随机对照研究探讨动机性访谈对社区衰弱老年人个体化照护计划依从性的影响。第一部分:社区老年人衰弱及健康现状调查。采用横断面调查方法,便利抽取兰州市某两个社区184例年龄≥65岁的老年人进行老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA),研究工具包括自行设计的一般资料调查表、Fried衰弱表型、修订版跌倒效能量表(Modified Fall Efficacy Scale,MFES)、微型营养评定法(Mini Nutritional Assessment,MNA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、社会支持评定量表、疼痛数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation on Incontinence Questionnaire-short Form,ICI-Q-SF)、简版老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale-15,GDS-15)、简易智能精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、工具性日常生活活动能力量表(Instrumental Activity of Daily Living,IADL)和Barthel指数评定量表(Barthel Index,BI);以及身高、体重、腰围、上臂围、腓肠肌围、握力、5米步速、视力、听力等身体测量指标。采用SPSS22.0进行资料的统计分析,统计方法包括描述性统计分析、卡方检验、Fisher确切概率法和单因素方差分析。第二部分:动机性访谈对社区衰弱老年人个体化照护计划依从性的影响。以第一部分调查结果为基础,便利抽取42例衰弱前期与衰弱老年人作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=21)和对照组(n=21),最终每组纳入20例。试验组开展每周1次,每次30~60min,共4次的一对一、面对面动机性访谈,对照组进行常规随访,且两组均实施由健康管理小组根据CGA结果制定的个体化照护计划。结局指标包括社区衰弱老年人对个体化照护计划的依从性、衰弱状态和健康问题的改变。采用SPSS22.0软件进行资料的统计分析,统计方法包括描述性统计分析、Fisher确切概率法、独立样本t检验、配对样本t检验、协方差分析,而质性分析采用主题分析法。研究结果1.社区老年人衰弱及健康现状调查结果共发放问卷198份,有效问卷184份,有效率92.93%。纳入研究对象中无衰弱61人(33.1%),衰弱前期103人(56.0%),衰弱20人(10.9%)。一般资料中,不同衰弱状态在年龄、婚姻状况、健康满意度、视力、患病情况和服药情况间差异有统计学意义(P<0.05)。CGA中,不同衰弱状态在MFES、MNA、PSQI、社会支持、GDS-15、MMSE、IADL、BI得分间的差异有统计学意义(P<0.05)。2.动机性访谈对社区衰弱老年人个体化照护计划依从性的影响(1)接受动机性访谈的社区衰弱老年人对各项研究对象主导类措施的依从人数占比高于仅接受常规方法的老年人。(2)由于试验组对照护计划的依从性仍有待提高,试验组和对照组的老年人在衰弱状态和健康问题的改变中差异无统计学意义(P>0.05),但与干预前相比,试验组的步速、握力、跌倒效能、睡眠质量和工具性日常生活活动能力在干预后有所提高(P<0.05),而对照组的握力和跌倒效能也有所提高(P<0.05)。(3)对20例研究对象的质性访谈结果显示:(1)影响老年人依从性的内在影响因素包括生理层面(年龄、健康状况等)、心理和精神层面(认知能力、健康知识储备、抑郁焦虑情绪、传统观念或宗教信仰、文化程度、是否具备自我管理意识与经验等)、社会层面(经济条件、社会地位、居住情况和人际交往等)。(2)外在影响因素包括健康管理小组的专业能力和态度、照护计划可行性两个方面。研究结论1.社区老年人衰弱患病率高,衰弱前期和衰弱老年人的个体化健康问题有待予以综合性的措施改善。应对存在高龄、丧偶、离异或分居、健康满意度差、视力差、患病种类多、服药种类多、跌倒效能下降、营养水平低、睡眠质量差、社会支持水平低、存在抑郁情绪、认知水平下降、生活自理能力水平下降等问题的社区衰弱前期和衰弱老年人予以重视。2.动机性访谈对社区衰弱老年人个体化照护计划的依从性具有一定的正性作用,但社区衰弱老年人个体化照护计划的依从性仍有待加强,应结合影响依从性的内、外在因素对动机性访谈和个体化照护计划作进一步的改进与完善。
其他文献
背景前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)是一种严重危害男性生命安全的恶性肿瘤,我国PCa的发病率和死亡率均位居世界前列。中医学理论认为PCa发病以虚实夹杂居多,治疗以补虚为主,兼以清解热毒、活血祛瘀、通淋利湿或化痰散结。前列消癥汤由黄芪、生薏苡仁和白花蛇舌草等7味中药组成,是治疗PCa的经验方。本研究对目前临床试验的用药规律分析后发现,上述7味中药是目前临床试验中治疗PCa常用中药。
目的:本研究旨在探讨亲缘间单倍体高剂量非体外去T细胞外周血造血干细胞移植与全相合外周血造血干细胞移植治疗高危及难治/复发急性髓系白血病的预后对比。方法:收集2010年1月1日至2020年6月30日在我中心行清髓预处理的亲缘间单倍体或全相合异基因造血干细胞移植的110例高危或难治/复发AML患者进行回顾性分析,其中单倍体组69例,全相合组41例。结果:单倍体组与全相合组之间中性粒细胞恢复中位时间分别
目的:应用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析,胸部手术后,留置胸腔引流管胸加用负压吸引在腔闭式引流系统中的临床价值。方法:全网检索检索时间跨度为各数据库建库至2020年10月4日。同时借助其他检索。结果:分析18篇文章中随机对照研究,研究纳入2854例患者。分析结果:肺手术后引流加用负压吸引可降低术后并发症,术后气胸发生率及术后肺炎的发生率并缩短术后带管时间,差异均有统计学意义P<0.0
目的:观察以抗苗勒管(AMH)激素靶向纳米泡(AMH-NB)为超声造影剂在体定量评价大鼠自体卵巢移植后新生血管密度的价值。方法:使用“薄膜水化法”和“亲和素-生物素法”制备AMH-NB并检测其基本物理特性。将自体卵巢移植于右侧腹股沟区,以建立大鼠自体卵巢移植模型,于术后第7天进行靶向(AMH-NB)、非靶向(N-NB),及声诺维(Sono Vue)超声造影,获得峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)
目的:探讨Allo-HSCT后HC的危险因素、对长期生存的影响以及临床治疗。方法:对2017年1月至2020年12月在我院血液科行Allo-HSCT的连续178例患者进行回顾性分析。将患者分为HC组和非HC组,以预处理开始之日为随访起点,选择5个临床参数作为危险因素(性别、年龄、预处理中是否含有ATG、a GVHD、BK病毒感染)进行单因素和多因素分析。将124例单倍体移植患者分为MAC组和RIC
目的:旨在探讨甘肃省ICU护士预防医疗器械相关性压力性损伤(Medical Device-Related Pressure Injury,MDRPI)知信行现状并分析相关影响因素。方法:通过量性研究与质性研究相结合的研究方法来探讨甘肃省ICU护士预防MDRPI知信行现状及影响因素:(1)甘肃省ICU护士预防MDRPI知信行现状及影响因素分析的量性研究:选取甘肃省17个地市二、三级综合医院共35家1
严重的戒断反应,使戒断者在度过身体脱毒期后,仍旧具有复吸的高可能性。目前的毒品检测手段也存在,无法判断戒断人群脑损伤状况的局限。因此,从神经科学的角度探究海洛因成瘾对大脑结构和功能的损伤,有助于实现客观准确的成瘾诊断,制定出有效的治疗方案。但是,以往的研究大多采用单一的脑功能网络或非线性特征方法,未进行全面地对比分析,实验内容不够充分。针对以上问题,本文采用高低风险决策范式,采集32例海洛因戒断人
目的:系统性血管炎是一组以血管壁炎症为特征的自身免疫性疾病,累及多个系统,可导致恶性高血压。CD163是巨噬细胞的特异性标志物,参与炎症反应及免疫调节过程。炎性介质参与与免疫功能的紊乱与系统性血管炎的发生发展紧密相连,因此我们研究了尿液CD163水平在系统性血管炎患者中的表达。方法:本研究为病例对照研究,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测51例系统性血管炎患者、42例原发性高血压患者和36例健
研究目的:初步了解前列腺增生患者主观幸福感的现状,分析一般人口学资料、前列腺症状、睡眠质量、焦虑及自我管理能力对主观幸福感的影响。并建立结构方程模型探讨前列腺增生患者主观幸福感的影响因素及作用机制、路径和程度,为患者主观辛福感的提升策略研究提供证据支持。研究方法:使用《一般人口学资料调查表》、《国际前列腺症状评分表》、《纽芬兰大学幸福度量表》、《匹茨堡睡眠质量指数量表》、《焦虑自评量表》及《自我管
目的:分析接受减低剂量预处理治疗亲缘间单倍体相合高剂量外周血造血干细胞移植(RIC-haplo-HDPBSCT)治疗>50岁的急性髓系白血病/骨髓增生异常综合征患者的疗效。方法:通过回顾性分析2014年1月至2020年10月在新疆医科大学第一附属医院血液病研究中心进行RIC-haplo-HDPBSCT治疗的>50岁的急性髓细胞白血病/骨髓增生异常综合症患者23例的临床数据资料。分别选择