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目的本研究主要探讨老年人群空腹血糖与全因死亡和特定原因死亡的关联,并进一步阐明空腹血糖与其他影响因素的联合作用对全因死亡和特定原因死亡的影响。方法通过收集河南省新郑市2011-2019年60岁及以上老年人群的居民健康档案数据来构建纵向体检队列,根据纳入排除标准筛选出本研究的研究对象。通过问卷调查、体格检查、实验室检查和辅助检查收集体检信息,通过死亡登记卡获得死亡信息。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验和Kendall’s tau-b相关分析进行基本人口学特征的比较;运用Cox比例风险回归模型和多变量调整的限制性立方样条图探讨空腹血糖与全因死亡、心血管疾病死亡和恶性肿瘤死亡之间的关联,并进一步探索了空腹血糖和高血压（hypertension,HTN）、肥胖及锻炼的联合作用对全因死亡和特定原因死亡的影响。结果本研究共纳入了67213名研究对象（女性35537人,男性31676人）,经过356696人年的随访（平均随访时长为5.96年）,共发生死亡9232例（死亡密度:259/10000人年）,其中心血管疾病死亡4927例（死亡密度:138/10000人年）,恶性肿瘤死亡1194例（死亡密度:33/10000人年）。1.调整了潜在的混杂因素（年龄、性别、婚姻状态、饮酒情况、肥胖、体育锻炼以及HTN、恶性肿瘤、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、重性精神病患病）之后,以正常空腹血糖（normal fasting glucose,NFG）组为参照时,低空腹血糖（light fasting glucose,LFG）组发生死亡风险的风险比（hazard ratio,HR）和95%置信区间（confidence intervals,CI）为1.096（1.026-1.171）,糖尿病（diabetes mellitus,DM）组发生死亡危险的HR（95%CI）为1.255（1.189-1.325）。多变量调整的限制性立方样条图显示老年人群空腹血糖水平与全因死亡风险呈“J”型关联,在空腹血糖值达到93mg/d L之前,HR逐渐降低,随后HR迅速增加(P非线性<0.001)。2.对潜在的混杂因素进行校正之后,以NFG组为参照时,LFG组发生心血管疾病死亡风险的HR（95%CI）为1.105（1.010-1.209）,DM组的HR（95%CI）值为1.249（1.160-1.344）。多变量调整的限制性立方样条图显示老年人群空腹血糖水平与心血管疾病死亡风险呈“J”型关联,在空腹血糖值为93mg/d L时达到最低风险,之后迅速增加(P非线性<0.001)。3.在总人群、男性人群和女性人群中空腹血糖和恶性肿瘤死亡之间均不存在关联（P>0.05）。4.联合作用分析结果显示,相比较于NFG+非HTN组,研究对象中DM+HTN组全因死亡的HR（95%CI）为1.198（1.117-1.286）,心血管疾病死亡的HR（95%CI）为1.388（1.260-1.530）;相比较于NFG+锻炼组,总人群中DM+不锻炼组全因死亡的HR（95%CI）为1.515（1.349-1.701）,心血管疾病死亡的HR（95%CI）为1.500（1.278-1.760）。结论1.新郑市老年人群中空腹血糖与全因死亡和心血管疾病死亡风险呈“J”型关联,当空腹血糖值为93mg/d L时,研究对象发生全因死亡和心血管死亡的HR最低,空腹血糖与恶性肿瘤死亡不存在关联。2.在老年DM患者中,患有高血压和不锻炼的人群发生全因死亡和心血管疾病死亡的风险更高。