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颈动脉斑块易损性分析目的:应用3.0T高分辨率磁共振成像（HR-MRI）和超声（US）两种影像检查技术对颈动脉粥样硬化斑块（Carotid Atherosclerosis,CAS）易损性进行比较,分析CAS易损斑块的临床影响因素,为患者治疗方案的制定及脑中风的预防提供临床依据。方法:收集经常规颈部血管超声证实存在颈动脉斑块的住院患者60例（男性33例,女性27例）,其中40例患者有病理结果。60例患者全部经过HR-MRI的多种序列检查,包括T1WI、T2WI、3D-TOF、SNAP序列,统计两种检查方法不同位置斑块的对应的血管狭窄程度数量。记录40例有病理证实的患者的斑块类型和对应的血管狭窄程度。比较两种检查方法在诊断管腔狭窄、斑块数量方面的差异性;比较斑块易损性和管腔狭窄程度方面的差异性。根据成分的不同将其分为两种类型,易损性斑块和稳定性斑块。比较颈部US、HR-MRI和病理在颈动脉易损性方面的一致性。搜集60例患者的临床资料,包括年龄、性别、体重指数（Body mass index,BMI）、甘油三酯（Tridlyceride,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、是否吸烟、有无高血压、糖尿病病史,利用Logistic回归分析临床常见影响因素与易损性斑块之间的关系。结果:1.HR-MRI检出血管狭窄程度为轻度、中度、重度、闭塞分别为27处、38处、12处、2处;US检出血管狭窄程度为轻度、中度、重度、闭塞分别为26处、36处、11处、2处;两种检查手段在评估管腔狭窄程度相比,c2=0.013,P>0.05,差异无统计学意义。2.40例患者经病理证实共有60处斑块,其中易损性斑块共33处,稳定性斑块共27处。两种类型的斑块对应四种类型血管狭窄程度。在血管狭窄程度和斑块易损性诊断中,c2=2.142,P>0.05,差异无统计学意义。3.60例患者HR-MRI共检出斑块共79处,其中颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉分别有28处、42处、9处。US共检出斑块共75处,其中颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉分别有27处、40处、8处。两种检查手段在斑块数量检出相比,c2=0.022,P>0.05,差异无统计学意义。US检出颈动脉分叉处斑块占53.3%,HR-MRI检出颈动脉分叉处斑块占53.2%。4.HR-MRI与病理在易损性斑块检出方面,两种检查方法一致性较好,Kappa=0.930,P<0.05,差异有统计学意义。US与病理在易损性斑块检出方面,两种检查方法一致性一般,Kappa=0.544,P<0.05,差异有统计学意义。HR-MRI检查斑块易损性的敏感性为96.9%,特异性为96.2%,US检查斑块易损性的敏感性为87.1%,特异性为66.6%。5.高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、吸烟、高血压是影响斑块易损斑块的危险因素,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,HDL-C、LDL-C、吸烟是易损斑块发生的独立影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.在诊断管腔狭窄方面,HR-MRI和US两种检查方法在判断不同程度的管腔狭窄方面有同样的诊断价值。2.在斑块的易损性与稳定性与管腔的狭窄程度方面,管腔的狭窄程度不能代表斑块的不同类型。3.在斑块数量的检出中,HR-MRI和US两种检查方法有同样的诊断价值。两种检查方法在颈动脉分叉处检出斑块数量所占比例高于其他部位。4.HR-MRI与病理在斑块易损性诊断方面比较一致性较好,US与病理在斑块易损性诊断方面比较一致性一般。HR-MRI在斑块易损性诊断方面优于超声。5.吸烟、LDL-C、HDL-C是颈动脉易损性斑块形成的独立危险因素。