碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者预后价值的评价

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背景心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是心血管疾病患者死亡的主要原因。临床上SCD危险分层十分重要。研究者发现碎裂QRS波(Fragmented QRS complexes,fQRS)与冠心病患者死亡率和心律失常事件相关,可预测心肌病患者心律失常事件的发生。研究表明,对于射血分数降低的非缺血性扩张性心肌病患者,fQRS是全因死亡和发生致命性心律失常的强预测因子。但是,fQRS对慢性心力衰竭患者预后是否具有预警价值,目前少有文献报道。目的研究fQRS与慢性心衰患者预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院心脏中心住院的慢性心衰患者的临床资料。根据入院心电图分为碎裂QRS波组(fQRS组)和无碎裂QRS波组(非fQRS组)。主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为全因死亡和心源性再住院。结果平均随访26.25±10.87个月,fQRS组172例,非fQRS组458例,多变量回归分析表明fQRS对于慢性心衰患者全因死亡率无预测价值(RR1.030;95%CI,0.95-1.11;P=-0.47);对于全因死亡和心源性再住院,入院心电图出现fQRS是独立的预测因子(RR0.693;95%CI,0.65-0.74;P<0.01)。入院心电图出现fQRS与院内发生室速室颤具有很好的相关性(相关系数0.358,P<0.001)。结论fQRS对慢性心衰患者全因死亡率无预测价值,fQRS是慢性心衰患者全因死亡或心源性再住院的高危险预测因素,且与院内发生室速室颤呈正相关关系。
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