【摘 要】
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目的:传导阻滞是膜周部室间隔缺损(Perimembranous Ventricular Septal Defect PMVSD)介入术后的常见并发症,可能导致不良结局,通过META分析评估膜周部室缺介入术后新发传导阻滞的危险因素,为临床识别和预防膜周部室隔缺术后出现传导阻滞提供循证医学证据。方法:全面检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方、中国知网数据库截止到201
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目的:传导阻滞是膜周部室间隔缺损(Perimembranous Ventricular Septal Defect PMVSD)介入术后的常见并发症,可能导致不良结局,通过META分析评估膜周部室缺介入术后新发传导阻滞的危险因素,为临床识别和预防膜周部室隔缺术后出现传导阻滞提供循证医学证据。方法:全面检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方、中国知网数据库截止到2019年6月的文献,然后筛选、质量评估和数据提取,采用Cochrane网提供的Revman5.3软件进行Meta分析。对于有争议的结果采用推荐分级的评价、制定与评估(Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)系统进行证据质量评定。结果:纳入4篇队列研究和3篇病例对照研究,共7篇观察性研究。Meta分析结果显示:膜周部室间隔缺损直径大于8mm(RR=1.93,95%CI为1.08-3.44,P=0.03)、封堵器直径大于10mm(RR=2.00,95%CI为1.04-3.81,P=0.04)有统计学意义(P<0.05);膜周部室缺上缘距主动脉右冠瓣的距离小于3mm(RR=1.57,95%CI为0.50-4.95,P=0.44)、偏心型封堵器(RR=1.35,95%CI为0.68-2.66,P=0.39)、膜部瘤(RR=1.10,95%CI为0.80-1.52,P=0.56)无统计学意义(P>0.05)。封堵器直径(WMD=1.20,95%CI为0.74-1.66,P<0.00001)有统计学意义(P<0.05);膜周部室缺直径(WMD=0.35,95%CI为-0.42-1.12,P=0.38)、膜周部室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣距离(WMD=0.17,95%CI为-0.41-0.76,P=0.57)无统计学意义(P>0.05)。结论:膜周部室间隔缺损直径和封堵器直径是PMVSD经导管堵闭后发生传导阻滞的危险因素。膜周部室间隔缺损上缘距主动脉右冠瓣的距离、偏心型封堵器、合并膜部瘤不是膜周部室间隔缺损经导管堵闭后发生传导阻滞的危险因素。
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