基于数据挖掘探究国医堂专家宋平主任治疗心脏神经症的思路及用药规律

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本文由两部分构成,即宋平主任论治心脏神经症的学术思想探析和治疗心脏神经症的用药规律研究,前者通过对心脏神经症的病因病机、治法治则、诊疗经验、验案举隅等方面进行分析总结,后者通过中医传承辅助平台进行数据挖掘整理。后者要点如下:目的:立足于宋平主任治疗心脏神经症的经验,通过中医传承辅助平台(V2.5)对患者处方进行数据挖掘,总结用药规律,以期为临床提供参考及思路。方法:根据诊断、纳入、排除标准,筛选整理出宋平主任门诊自2018年12月至2020年12月收治的235例心脏神经症患者。将收集的患者性别、年龄、症状、证候及中药处方录入中医传承辅助平台系统(V2.5),采用该软件中所拥有的信息统计、关联规则、复杂系统熵层次聚类分析等功能进行处方数据挖掘,并以统计图、表的形式进行展示。结果:本课题纳入符合心脏神经症的患者235例,处方1015首,数据录入后系统分析得出结果如下:1.基本资料:根据数据挖掘结果显示,本病患者以41-50岁及51-60岁患者为主,女性多于男性。2.证候分布:统计结果显示,本课题所涉及证候以瘀阻心脉证和心虚胆怯证为主。3症状频次分布:统计结果显示,本课题纳入的病例中出现频次最高的前20位症状降序依次为:心悸、入睡难、胸闷、气短、寐差易醒、胸痛、乏力、多梦、头晕、心烦、纳呆、口唇紫暗、自汗、畏寒、烦热、盗汗、急躁易怒、脘腹痞闷、便溏、口干:4.用药规律:根据数据挖掘结果显示,处方中药物四气以温性为主,寒性、平性次之;五味以甘味为主,苦味、辛味次之。药物归经以入心、肝经为主;高频药物呈现养心、调肝的分布规律。前30味药物以养心、安神、益气、活血、疏肝、滋阴为主。5.常用药物组合:通过关联规则分析总结32组常用药物组合,分别为:(1)丹参-甘草;(2)丹参-五味子;(3)甘草-五味子;(4)甘草-远志;(5)郁金-甘草;(6)远志-五味子;(7)麦冬-五味子;(8)降香-五味子;(9)郁金-五味子;(10)首乌藤-五味子;(11)麦冬-远志;(12)降香-远志;(13)郁金-远志;(14)首乌藤-远志;(15)麦冬-郁金;(16)麦冬-首乌藤;(17)降香-郁金;(18)降香-首乌藤;(19)郁金-首乌藤;(20)丹参-甘草-五味子;(21)甘草-远志-五味子;(22)郁金-甘草-五味子;(23)郁金-甘草-远志;(24)郁金-远志-五味子;(25)首乌藤-远志-五味子;(26)降香-郁金-五味子;(27)郁金-首乌藤-五味子;(28)麦冬-首乌藤-远志;(29)降香-郁金-远志;(30)降香-首乌藤-远志;(31)郁金-首乌藤-远志;(32)降香-郁金-首乌藤。6.基于复杂系统熵聚类分析共获得7首新方组合,分别为:(1)薤白_枳壳_厚朴_淡豆豉_牡丹皮_香附_栀子;(2)神曲_紫苏梗_姜黄_小茴香_乌药_肉桂;(3)牡蛎_浮小麦_龙骨_牛膝_淫羊藿;(4)五味子_丹参_红花_银柴胡;(5)决明子_虎杖_荷叶_绞股蓝_苦参;(6)射干_地肤子_桔梗_地骨皮_僵蚕_蝉蜕_白鲜皮;(7)白芍_柴胡_川芎_当归_降香_麦冬_远志_合欢皮_郁金_首乌藤。结论:本研究基于宋平主任对心脏神经症的认识,通过数据挖掘结果综合分析,心脏神经症的病位主要在心、肝,因各种原因导致的心神不安所致,实证以气滞、瘀血、火热为主,虚证以气虚、阴虚为主。用药规律体现出心脏神经症从心、肝论治,治疗多使用甘温药物,以养心安神为基本治法,辨证佐以益气、活血、清热、疏肝、滋阴等;常用药物组合体现了养心与安神同用,益气与调肝活血并举的组合规律,核心药物以养心、安神、益气、活血为主;熵聚类新方立方从不同角度和病因病机出发,效果有待在临床实践中进行验证。
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