【摘 要】
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研究目的通过收集冠状动脉粥样硬化性心脏病合并广泛性焦虑障碍患者的四诊信息、一般资料、焦虑分级及临床客观化指标,探讨冠心病合并广泛性焦虑障碍（GAD）中医证型分布特点及其与各指标的相关性,为从中医理论出发来辨证治疗冠心病合并广泛性焦虑障碍提供更多思路和参考。研究方法选取2020年6月至2021年1月于天津中医药大学第一附属医院心内科住院确诊为冠心病并符合纳排标准的患者共226人作为调查对象,根据其填
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研究目的通过收集冠状动脉粥样硬化性心脏病合并广泛性焦虑障碍患者的四诊信息、一般资料、焦虑分级及临床客观化指标,探讨冠心病合并广泛性焦虑障碍（GAD）中医证型分布特点及其与各指标的相关性,为从中医理论出发来辨证治疗冠心病合并广泛性焦虑障碍提供更多思路和参考。研究方法选取2020年6月至2021年1月于天津中医药大学第一附属医院心内科住院确诊为冠心病并符合纳排标准的患者共226人作为调查对象,根据其填写广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）的评分结果将患者分为合并广泛性焦虑障碍组和不合并广泛性焦虑障碍组。收集患者中医四诊信息,由两名心血管科高级职称医师根据调查结果,按照《中医内科常见病症诊疗指南》及《中医内科学》中对胸痹的分型标准将患者辩证分型。并收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并疾病等一般资料,以及血脂水平、凝血功能、颈动脉超声等客观指标。建立Excel数据库,利用SPSS26.0统计软件对所收集数据进行统计学分析,并将统计分析结果进行归纳总结,以得出最终的结论。结果1.冠心病合并GAD组中有女性100例,男性51例;不合并GAD组有女性25例,男性50例。合并GAD组女性占比高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.冠心病合并GAD组无吸烟史患者110例,有吸烟史患者41例;不合并GAD组无吸烟史患者36例,有吸烟史患者39例。冠心病合并GAD与不合并GAD患者吸烟史差异有统计学意义（P<0.05）。3.冠心病合并GAD组无饮酒史137例,有饮酒史患者14例;不合并GAD组无饮酒史49例,有饮酒史患者26例。冠心病合并GAD与不合并GAD患者饮酒史差异有统计学意义（P<0.05）。4.冠心病合并GAD组无心衰病史113例,有心衰病史18例,不合并GAD组无心衰病史57例,有心衰病史18例。冠心病合并GAD与不合并GAD患者心衰病史差异有统计学意义（P<0.05）。5.冠心病合并GAD不同焦虑程度间的性别、吸烟史、饮酒史差异有统计学意义（P<0.05）。6.冠心病合并GAD气滞心胸证与其他证型在焦虑水平上差异有统计学意义（P<0.05）。7.有饮酒史患者辨证为气滞心胸证的风险是无饮酒史患者的7.257倍（OR=7.257,95%CI 1.736～30.342）;N每增加1×109/L,辨证为气滞心胸证的风险就增加了0.709倍（OR=1.709,95%CI 1.141～2.559）;中度焦虑患者辨证为气滞心胸证的风险是轻度焦虑患者的13.608倍（OR=13.608,95%CI 4.692～39.472）,重度焦虑患者辨证为气滞心胸证的风险是轻度焦虑患者的33.549倍（OR=33.549,95%CI 4.243～265.288）。有糖尿病病史患者是无糖尿病病史患者辨证为气滞心胸证的风险的29.4%（OR=0.294,95%CI 0.098～0.882）。8.有心律失常病史辨证为心血瘀阻证的风险是无心律失常病史的3.933倍（OR=3.933,CI 1.415～10.928）。9.有心律失常病史患者辨证为寒凝心脉证的风险是无心律失常病史的4.107倍（OR=4.107,CI 1.481～11.392）。结论1.与不合并广泛性焦虑障碍的患者相比,冠心合并广泛性焦虑障碍的患者中女性比例更高,有吸烟史和饮酒史的患者比例较低。2.冠心病合并广泛性焦虑障碍患者中女性焦虑水平高于男性,无吸烟史患者焦虑水平高于有吸烟史患者,无饮酒史患者焦虑水平高于有饮酒史患者。3.冠心病合并广泛性焦虑障碍气滞心胸证焦虑程度显著高于其他证型。4.饮酒史、中性粒细胞计数和焦虑程度是冠心病合并GAD辨证为气滞心胸证的独立危险因素。5.合并心律失常病史是冠心病合并GAD辨证为心血瘀阻证和寒凝心脉证的独立危险因素。
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