中药鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎术后应用的疗效观察

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背景:  围手术期综合治疗作为提高临床疗效的手段,已经被广泛应用于各种手术领域,怎样利用围手术期处理提高慢性鼻-鼻窦炎手术的疗效,备受到耳鼻喉科临床医生的关注。围手术期综合治疗应该包括术前消肿抗炎、术中保护正常粘膜及术后随访治疗,包括术后抗炎消肿、促排、抗细菌生物膜等药物治疗,清理术腔、密切随访病情等综合治疗。鼻腔冲洗作为局部治疗的一种措施,已逐渐被应用于鼻腔及鼻窦各种疾病的治疗中,包括急性和慢性鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、鼻腔术后、鼻咽癌放疗后等情况,甚至哮喘、病毒性感冒等上呼吸道疾病,它借助一定的装置,通过物理冲刷、局部给药等作用机制,清除鼻腔炎性分泌物、提高粘膜纤毛运输功能,减轻局部炎症反应,疗效肯定;鼻腔冲洗配合围手术期药物治疗,势必能促进鼻窦炎患者病情的恢复。  目的:  旨在观察脾胃湿热证慢性鼻窦炎患者在FESS术后应用鼻窦炎冲洗液的疗效,对比单纯生理盐水冲洗,通过综合疗效评价,了解中药冲洗在围手术期治疗中的优势。  方法:  1.根据病例纳入标准,收集符合条件病例120例,随机分组为治疗组(中药冲洗)、对照组(生理盐水冲洗),除常规围手术期药物治疗外,术后24~48h后开始行鼻腔冲洗治疗,治疗1个月,随访6个月,分别于术前、术后3个月、6个月,采集相关研究数据;  2.疗效评定内容分为主、客观两方面。  ①客观疗效:进行鼻内镜复查,利用Lund-Kennedy评分法对术腔进行计分;  ②主观疗效:进行症状和生活质量问卷调查(VAS评分、SNOT20评分)。  结果:  客观疗效:术后所有患者(3个月、6个月) Lund-Kennedy评分都较术前有明显改善;不同组别之间的术腔上皮化情况具有差异性,中药冲洗组优于盐水冲洗组疗效(P<0.05)。  主观疗效:术后(3个月、6个月)VAS、SNOT-20总评分都较术前有明显改善,其中SNOT-20不同维度的比较中,鼻部症状的改善最明显。对比治疗组与对照组的主观疗效指标,中药冲洗组的VAS评分、SNOT-20在不同维度的改善程度均有较大的优势,在改善生活质量方面作用突出,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  鼻窦炎冲洗液中药鼻腔冲洗能够提高临床治疗效果,改善生活质量,减轻鼻流涕、头痛、睡眠障碍及疲倦、焦虑等局部和全身症状,减轻术后鼻腔粘膜炎症,促进粘膜上皮化,减少鼻腔分泌物,疗效优于单纯生理盐水冲洗。
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