肝细胞肝癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，近几年来其全球的发病率不断增加，每年新发病率超过50万例。其治疗主要采用外科手术，肝移植、肝动脉化疗栓塞以及射频消融等。数字减影血管造影(DSA)一直被认为是诊断肝血管疾病的金标准。随着多层螺旋CT血管成像技术(CTA)的广泛应用，CTA已逐渐取代DSA成为评估肝脏血管系统的首选方法。64排螺旋CT不但实现了各向同性数据采集，同时拥有强大的数据后处理能力，使高分辨力CT血管成像成为可能，能全面显示肝癌的供血动脉，明显提高了临床应用价值和使用范围。　　目的：　　通过64排螺旋CT血管成像技术对肝动脉正常解剖和变异的显示，以及对肝癌规则性、变异性、肝外动脉供血的分类，并将结果与DSA进行对照研究，旨在探讨原发性肝癌的CTA表现及其临床应用价值。　　方法：　　收集丽水中心医院2012年1月-2014年12月期间经临床诊断为原发性肝癌并进行介入造影化疗栓塞治疗的300例患者，其中男性266例，女性34例，年龄18～87岁，平均年龄为56岁。300例患者均有介入栓塞治疗前64排螺旋CT增强检查，且间隔不超过两周。　　CT扫描设备采用荷兰Philip iCT64排螺旋CT，使用非离子型对比剂碘帕醇(370mg/ml)100ml，经肘静脉以3-5ml/s流率高压注入，采用智能团注跟踪程序(Bolus Tracking)自动触发扫描技术。将扫描所得原始数据进行标准重建，重建层厚0.9mm，将重建数据传至EBW工作站，采用最大密度投影、多平面重组、容积再现等多种后处理方法对动脉期图像进行重组。DSA设备采用Philips FD-20数字减影血管造影机。操作方法采用Seldinger穿刺技术，将导丝与导管配合插至腹腔干。采用非离子性碘对比剂，4-6ml/s的注射流率，进行超选择肝动脉造影。　　观察的主要内容包括肝动脉的正常解剖及变异，肝癌供血动脉的类型、起源、形态。通过CTA与DSA的对照，评价CTA对肝癌供血动脉显示的准确性。　　统计分析采用SPSS15.0软件包。计量资料进行卡方检验，以P=0.05为检验水准。　　结果：　　1.肝动脉的评估:本组300例肝癌患者，符合Michels肝动脉分型共290例，Ⅰ型178例，占59.33％;Ⅱ型24例，占8％;Ⅲ型42例，占17.33％;Ⅳ型4例，占1.33％;Ⅴ型16例，占5.33％;Ⅵ型7例，占2.33％;Ⅶ型2例，占0.66％;Ⅷ型7例，占2.33％;Ⅸ型10例，占3.33％;Ⅹ型0例。10例患者为Michels分型中未列出的类型，其中肝右动脉直接来自腹腔干5例，占1.66％;肝右动脉来自腹主动脉2例，占0.66％;肝总动脉三分叉型1例，占0.33％;肝左动脉、肝右动脉来自胃十二指肠动脉1例，占0.33％，肝总动脉直接来自腹主动脉1例，占0.33％。300例肝动脉CTA与DSA对照分析，CTA术前准确显示了292例，符合率为97.33％。　　2.肝癌的肝动脉供血的评估:肝癌的肝动脉规则性供血有198例，占66％;变异性供血102例，占34％。根据变异肝动脉起源部位可分为六个供血亚型。　　3.肝癌的肝外动脉的评估:300例肝癌患者检出肝外动脉50例，共55条。右膈下动脉28条，网膜动脉12条，右肋间动脉5条，右内乳动脉3条，右、中结肠动脉3条，右肾包膜动脉和右肾上腺动脉2条，右腰动脉1条，左膈下动脉1条。以DSA为标准，CTA显示38条，显示率为69％。　　结论：　　1.64排螺旋CT血管成像技术是一种快速、精确、无创的血管成像检查方法，通过后处理方法，能够全面、多角度观察肝癌及靶血管的空间立体结构。　　2.64螺旋CT肝动脉血管成像能够清晰显示肝动脉解剖及变异，能够预测肝外动脉供血的类型、起源及走形，从而全面、准确评估肝癌的供血动脉。　　3.64排螺旋CT所形成三维立体肝脏血管图像，能有效地指导肝脏手术、肝移植，尤其在指导介入插管化疗栓塞治疗方面有重要临床价值。