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目的:本研究采用扫描电镜观察不同功率的Er:YAG激光蚀刻乳磨牙窝沟处牙釉质的形态学特点,选取适宜功率的Er:YAG激光应用于乳磨牙窝沟封闭术中,观察其临床应用效果并评价患者满意度状况,为Er:YAG激光应用于儿童患者的临床治疗提供依据。方法:1 Er:YAG激光蚀刻乳磨牙窝沟的形态学观察选取无龋坏、无充填物、牙冠完好的乳磨牙12颗,将其随机分为6组,每组2颗;分别处理各组乳磨牙窝沟处牙釉质。具体分组为:1.空白对照组(乳磨牙不做任何处理);2.磷酸酸蚀组(35%磷酸酸蚀60s);3.激光Ⅰ组(参数为100m J/10HZ/100%水量激光蚀刻20s);4.激光Ⅱ组(参数为200m J/10HZ/100%水量激光蚀刻20s);5.激光Ⅲ组(参数为300m J/10HZ/100%水量激光蚀刻20s);6.激光Ⅳ组(参数为400m J/10HZ/100%水量激光蚀刻20s)。将6组牙齿做相应处理后,于扫描电镜下观察各组乳磨牙表面形态特点并确定适宜的激光功率,以备临床应用。2激光蚀刻乳磨牙窝沟封闭术选取3-6岁,口内至少有两颗健康同名乳磨牙的患儿37名;采用自身对照方法,分别用参数为300m J/10HZ/100%水量/20s的Er:YAG激光和35%磷酸处理其乳磨牙窝沟点隙处牙釉质后行窝沟封闭术,分别于术后3,6,12个月进行复查,观察两组乳磨牙窝沟封闭剂的保留情况。3患儿满意度评价窝沟封闭术后,采用Wong-Baker面部表情疼痛量表调查患儿对激光蚀刻和酸蚀刻两种方法的感受及满意度状况。结果:1不同处理方法的乳磨牙窝沟处牙釉质形态学特点,扫描电镜下显示:空白对照组的乳磨牙牙釉质表面光滑平坦;磷酸酸蚀组的乳磨牙牙釉质表面清洁,无玷污层,呈均匀一致的蜂窝状结构,每个蜂窝状底部呈细小的毛刺状结构;激光Ⅰ组的乳磨牙牙釉质表面清洁,无玷污层,呈现密集不规则的凹坑状结构,直径大小差异大;激光Ⅱ组的乳磨牙牙釉质表面清洁,无玷污层,表面凹坑直径变大,大小不均,底部粗糙;激光Ⅲ组的乳磨牙牙釉质表面清洁,无玷污层,呈均匀一致的凹坑状结构,凹坑直径比激光Ⅱ组大且底部粗糙不平;激光Ⅳ组的乳磨牙牙釉质表面清洁,无玷污层,出现牙釉质熔融现象;各激光组均有不规则小裂隙。2激光蚀刻乳磨牙窝沟封闭术的疗效观察:3个月复查时,激光蚀刻组与酸蚀刻组的窝沟封闭剂完全保留率分别为91.21%和96.55%,两组差异无统计学意义(P=0.139);6个月复查时,激光蚀刻组与酸蚀刻组的窝沟封闭剂完全保留率分别为86.21%和86.75%,两组差异无统计学意义(P=0.918);12个月复查时,激光蚀刻组与酸蚀刻组的窝沟封闭剂完全保留率分别为80.77%与78.95%,两组差异无统计学意义(P=0.778)。3患儿满意度评价结果:在37名患儿中打分有效者为30名,53.3%患儿认为激光蚀刻舒适度高于酸蚀刻;20%患儿认为两者舒适度差别不大。患儿对激光蚀刻的满意度明显高于酸蚀刻,两者满意度差异有统计学意义(P=0.035)。结论:1本研究显示:乳磨牙窝沟处牙釉质表面形态改变与35%磷酸酸蚀最相似的Er:YAG激光参数是300m J/10HZ/100%水量/20s。2当3,6,12个月复查时,Er:YAG激光蚀刻乳磨牙窝沟封闭剂保留率与酸蚀刻乳磨牙窝沟封闭剂保留率的差异均无统计学意义。3与酸蚀刻相比,Er:YAG激光蚀刻的舒适度更高,两者差异有统计学意义。