COPD急性加重期患者联合检测外周血NLR、CRP、PCT、IL-6的临床意义

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目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病(CODP)稳定期患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平的分析,观察上述单一和联合指标在AECOPD诊断中的意义。方法:采用回顾性研究,收集2019年01月至2022年03月于贵州医科大学附属医院住院的资料完整的AECOPD患者以及同时期COPD稳定期的患者。收集患者的一般人口学特征、一般临床特征、外周血实验室检验指标(CRP、PCT、NLR、IL-6)等指标。通过比较COPD稳定期与AECOPD组患者上述特征差异,将组间差异具有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归模型,以探索COPD稳定期患者出现急性加重后上述炎性指标变化并建立AECOPD的联合诊断指标。最后采用受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度等指标评价基于实验室炎性指标的单独及联合诊断模型对于AECOPD诊断的临床意义。结果:(1)本研究共纳入103例患者,年龄为48-92岁,平均年龄为69.8±10.3岁。其中男性86例(占83.5%),女性17例(占16.5%)。AECOPD组79例(占76.7%),COPD稳定组期24例(占23.3%)。(2)COPD稳定期组与AECOPD组患者组间白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR、PCT、IL6、CRP的组间差异具有统计学意义。其中(1)WBC:AECOPD组为7.2(5.9,9.4),较COPD稳定期组的5.9(5.3,8.7)高,Z=-1.989,P=0.048。(2)NEU:AECOPD组为5.39(3.37,7.05),较COPD稳定期组的4.14(2.95,5.41)高,Z=-2.036,P=0.042。(3)LYM:AECOPD组为1.08(0.64,1.26),较COPD稳定期组的1.66(1.17,2.44)低,Z=-4.155,P<0.001。(4)NLR:AECOPD组为6.70(2.81,7.91),较COPD稳定期组的2.86(1.80,4.06)高,Z=-4.010,P<0.001。(5)IL-6:AECOPD组为7.3(3.9,16.4),较COPD稳定期组的5.5(3.9,6.9)高,Z=-2.060,P=0.039。(6)CRP:AECOPD组为9.3(3.8,29.2),较COPD稳定期组的1.9(1.3,4.7)高,Z=-4.497,P<0.001。(3)二元logistic回归模型,以探索上述炎性指标与COPD稳定期患者出现急性加重的关联。分析结果显示:PCT、IL-6、NLR、CRP与COPD急性加重的关系具有统计学意义。其中:ORPCT=1.153,P=0.012,ORIL-6=1.013,P=0.013。ORNLR=1.147,P=0.007;ORCRP=1.026,P=0.020。(4)基于PCT、IL-6、NLR、CRP四个指标的联合诊断指标较单独诊断指标具有高的诊断价值。其中与PCT单独诊断相比,Z=-4.157,P=0.001。与单独IL-6相比,Z=-2.882,P=0.004。与单独CRP相比,Z=-3.081,P=0.002。与单独NLR相比,Z=-3.318,P=0.001。结论:NLR、CRP、PCT、IL-6水平在AECOPD患者中表达水平更高,基于四者的联合检测模型具有相对较高的诊断价值。
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