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[目的]通过回顾性分析局部进展期直肠癌(Locally Advanced Rectal Cancer,LARC)患者常规长程新辅助同期放化疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy,NCRT)后磁共振肿瘤退缩分级(Magnetic Resonance Tumor Regression Grade,mrTRG)与各生存指标的相关性,以及mrTRG与术后病理退缩分级(Pathological Tumor Regression Grade,pTRG)的相关性,初步探讨mrTRG作为LARC患者预后预测指标的可行性。[方法]研究纳入53例选自昆明医科大学第一附属医院肿瘤外科2009年1月至2017年12月期间经肠镜活检及磁共振评估为LARC,术前均接受NCRT,放化疗结束6-8周后再次行磁共振评估和全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)。磁共振分别评估治疗前后两次T分期、淋巴结(N)分期、直肠系膜筋膜(Mesorectal Fascia,MRF)状态、壁外血管侵犯情况(Extramural Vascular Invasion,EMVI),以及放化疗后mrTRG,术后大体标本病理学评估T分期、N分期、pTRG。治疗后磁共振成像检查中,mrTRG采用分5分级法,pTRG使用mandard 5分级法,将mrTRG及pTRG进行分组,TRG1-2定义为反应良好组,TRG3-5定义为反应不良组;磁共振T分期与病理T分期进行分组,T0,Tis,T1,T2定义为反应良好组,T3,T4定义为反应不良组;年龄分组以60岁为界限;分析上述各组数据与预后的关系。用kappa值检验mrTRG与pTRG结果的一致性,ROC曲线检验mrTRG与pTRG结果的准确性,kaplan-meier方法计算生存率、绘制生存曲线,Tarone-Ware方法统计与生存相关的预后因素;Cox比例风险模型用于分析与5年总生存(Overall Survival,OS)相关的影响因素,P<0.05被认为有统计学意义。[结果]本次入选病例53例,男性42例(81.2%),女性11例(20.8%);年龄≥60岁22例(41.5%),<60岁31例(58.5%),平均年龄56±10.0岁,年龄范围33-77岁;最短随访时间11月,最长100月,中位随访时间31月(19.0,53.5)。5年总生存率为83%,2年无病生存率为67.9%,2年局部复发率为13.2%,2年远处转移率为18.9%。随访期间7例病例死亡(13.2%),都因肿瘤因素死亡。共18例病例发生局部复发和远处转移,远处转移10例(18.9%),其中包括肺转移6例(11.3%,肝转移2例(3.8%),骨转移1例(1.9%),多部位远处转移1例(1.9%),局部复发4例(7.5%),同时出现局部复发与多部位远处转移4例(7.5%)。mrTRG与pTRG的一致性检验结果显示kappa值为0.632,表示mrTRG与pTRG的结果高度一致。mrTRG与pTRG的ROC曲线下面积为0.70,说明mrTRG预测pTRG的准确度良好;单因素分析显示治疗后N状态、治疗后MRF状态、治疗后EMVI状态、mrTRG、病理淋巴结状态(ypN)、pTRG与5年总生存相关,P<0.05;治疗后T分期、治疗后N状态、治疗后MRF状态、治疗后EMVI状态、mrTRG、ypN、病理T分期(ypT)、pTRG与2年无疾病生存(disease free survival,DFS)相关,P<0.05;治疗后 N 状态、治疗后 EMVI状态、pTRG与2年局部复发(Local Recurrence,LR)相关,P<0.05;治疗前EMVI状态、治疗后T分期、治疗后N状态、治疗后MRF状态、治疗后EMVI状态、mrTRG、ypT、ypN、pTRG 与 2 年远处转移(Distant Metastasis,DM)相关,P<0.05。COX多因素回归结果显示:mrTRG(P=0.016,RR=25.422)与治疗后EMVI状态(P=0.037,RR=4.028)是5年OS的独立危险因素,mrTRG RR值>治疗后EMVI状态RR值,说明mrTRG对OS影响更大。[结论]1.新辅助放化疗后mrTRG与pTRG结果高度一致,mrTRG预测pTRG的准确度良好。2.LARC经NCRT后为mrTRG不良组合并治疗后EMVI阳性的患者预后不良。3.新辅助同期放化疗后mrTRG联合治疗后EMVI状态可作为局部进展期直肠癌患者评估预测指标。