[背景]液体治疗是临床治疗的重要组成部分,指南推荐脓毒症患者在应用大剂量晶体液复苏时联合白蛋白,有研究表明输注晶体液24小时内联合白蛋白治疗能增加脓毒症患者28d存活率。新鲜冰冻血浆（FFP）与白蛋白同属于天然胶体,研究发现相比白蛋白,FFP能通过修复内皮多糖包被来减少液体渗漏,这使得血浆在液体治疗中的地位逐渐上升,但输注血浆治疗能否同白蛋白一样改善患者预后仍不明确。本文旨在比较早期（48h内）联合输注晶体液及白蛋白或联合输注晶体液及FFP对脓毒症患者液体用量及预后的影响。[方法]我们回顾性分析了来自MIMIC-Ⅲ v1.4数据库（于2016年9月发布）的脓毒症患者,将这些患者分为联合白蛋白组（晶体液联合白蛋白）和联合血浆组（晶体液联合FFP）。通过使用倾向性评分匹配（PSM）来调整混杂因素,并进行Kaplan-Meier生存分析,最终比较早期联合晶体液及白蛋白与联合晶体液及FFP对脓毒症患者液体用量及预后的影响。[结果]最终入组患者5292人,联合白蛋白组2235人,联合血浆组3057人。PSM后,与联合白蛋白组相比,联合血浆组液体入量明显减少（5017.15ml vs.3765ml,P<0.001）,但ICU入住时间延长（3.9dvs 3.1 d;P<0.001）,住院时间延长（8.8 dvs.7.8 d;P=0.024）,30d 病死率上升（95%CI 38.15-44.59;95%CI 102.22-124.26;P<0.001）。晶体液入量≤2000ml/48h时,联合FFP与联合白蛋白治疗在液体用量及预后指标（ICU入住时间、住院时间、30d病死率）无显著差异;晶体液入量为2000-5000ml/48h时,联合FFP组液体入量显著减少（4030.87ml vs.4183.68ml,P=0.014）,但 ICU 入住时间（3.76 d vs.2.6 d,P<0.001）及住院时间（10.13d vs.8.35d,P<0.001）延长,30d 病死率增多（95%CI 30.14-39.24;95%CI 93.37-134.34;P<0.001）;晶体液入量>5000ml/48h时,相比于联合白蛋白治疗,联合FFP减少液体用量及延长住院时间的作用不再显著,但仍延长ICU入住时间（5.57dvs.4.17d,P=0.001）,并增加患者 30d 病死率（95%CI 36.36-45.83;95%CI 38.77-48;P<0.001）。[结论]结合我们前期研究的结论:早期晶体液用量较少时,与单纯晶体液治疗相比,联合FFP治疗能明显改善患者30d病死率,但这一作用随着早期晶体液用量的增多而逐渐减弱（图S1）,此次研究发现,相比于联合白蛋白治疗,早期联合FFP治疗对脓毒症患者液体用量与预后的影响并不一致,联合FFP治疗明确能减少脓毒症患者早期液体用量,但对ICU入住时间、住院时间及30d病死率等预后指标改善并不显著,且随着早期晶体液用量的增多,改善作用逐渐弱化。