一、目的:探讨老年社区获得性肺炎住院患者的临床特点,对其长程预后及其影响因素进行分析。二、方法:收集2019年1月1日-2019年12月31日因“社区获得性肺炎”（Community acquired pneumonia,CAP）在北京医院住院治疗患者,以65岁分界,分为非老年组和老年组（年龄≥65岁）。收集患者的临床资料和化验室检查资料,并对其进行出院至少1年后的随访,了解患者长期预后情况,包括再入院或死亡,形成回顾性队列。比较两组患者的临床特点及长期预后的差异,并分析影响老年CAP患者长期预后的因素。三、结果:本研究共纳入191例患者,其中老年组（≥65岁）118例,非老年组（<65岁）73例。截止2021年2月,老年组再入院率48.7%（57例）,非老年组再入院率9.6%（7例）,两组患者再入院原因中肺炎均居首位;老年组出院后1年死亡率15.3%（18例）,死亡原因肺炎居首位（61.1%）,非老年组出院后1年死亡率为0%。老年组患者中,1年内发生再入院的患者年龄更大（81.01±8.13岁vs 76.22±7.34岁,p=0.005）,再入院的患者住院时间（基线）更长（16.34±9.04天vs 11.33±4.46天,p=0.002）,再入院患者的完全依赖他人生活（ADL评分=0）程度的比例更高（54.40%vs 23.04%,p=0.017）;再入院患者合并肺部基础疾病比例更高（48.42%vs 42.91%,p=0.001）,其中患有慢阻肺的比例最高（48.39%vs 42.87%,p=0.017）,患有间质性疾病的比例较高（8.81%vs 0.00%,p=0.024）。再入院患者的血尿素氮水平较高（5.27±2.91mmol/L vs 5.11±2.61mmol/L,p=0.003）;再入院患者的淋巴细胞计数（1.29±0.51*10^9/L vs 1.51±0.60*10^9/L,p=0.005）、血红蛋白水平（113.07±18.41g/L vs 124.43±16.43g/L,p=0.001）较低。接种肺炎或流感疫苗的患者再入院率低于未接种疫苗者（41.92%vs 51.73%,p=0.027）。多因素分析显示基础患有慢阻肺（OR=3.799,95%CI:1.097-13.057,p=0.035,）和血尿素氮水平（OR=1.307,95%CI:1.07-1.597,p=0.009）是影响老年CAP患者再入院的独立危险因素。老年组患者中,与1年内生存组患者相比,死亡患者年龄更大（80.44±7.18岁vs 79.17±8.42岁,p=0.023）;死亡患者基线入住ICU率11.12%,而生存组患者ICU住院率0%。死亡患者平均白蛋白水平（31.05±7.44g/L vs 35.42±4.08g/L,p=0.002）、BMI 水平（23.98±-5.90kg/m2 vs 19.37±2.38kg/m2,p=0.005）明显减低。死亡患者生活依赖程度更高,死亡患者中度-完全依赖的比例83.31%,生存组患者中度-完全依赖比例43.62%（p=0.001）。多因素分析显示入住ICU（HR=11.671,95%CI:1.304-104.491,p=0.028）和 BMI 降低（HR=22.944,95%CI:3.406-172.837,p=0.013）是影响老年远期死亡的独立危险因素。四、结论:在临床特点方面,与非老年组CAP患者相比,老年CAP患者的ICU住院率、及住院时间明显延长,且老年CAP患者的营养状态及免疫功能总体较低,而肾功能损伤程度较高。在长期预后方面,老年CAP患者的再入院率及死亡率均高,再入院原因以肺部感染为首位。影响老年人再入院的因素主要有营养状态、生活能力、免疫功能、是否合并肺部基础疾病等,其中基础患有COPD及基础血尿素氮水平是影响老年CAP患者再入院的独立危险因素。而再入院时的ICU住院率和BMI降低是影响老年CAP患者1年内死亡的独立危险因素。