背景:机化性肺炎（organizing pneumonia,OP）病理学上表现为呼吸性细支气管,肺泡管和肺泡内的成纤维细胞,肌成纤维细胞,胶原蛋白和纤维化渗出液形成肉芽组织。根据有无潜在原因分为隐源性OP（cryptogenic organizing pneumonia,COP）和继发性OP（secondary organizing pneumonia,SOP）。随着对机化性肺炎的诊疗水平提高,机化性肺炎的发病率上升。但由于缺少特异性的临床表现及辅助检查结果,较难与其他肺部疾病鉴别,临床上容易误诊。治疗上COP患者较易复发与残留,是临床一大难题。本研究旨在探讨总体OP及各种原因OP的临床特点,分组对比不同OP临床特征差异,以提高临床医生对OP的认识。方法:本研究纳入我院病理科2017年1月1日至2018年12月31日肺部组织病理诊断OP的患者共99例,回顾性搜集患者的住院病例资料,包括诊断方式、临床表现、化验指标、肺功能、影像及随访,对OP及不同类型OP的临床特征分析,对比COP和SOP的临床特点差异,对比COP和感染继发OP（infection secondary organizing pneumonia,ISOP）的临床特点差异。结果:（1）99例病理诊断OP的患者,确诊取材方式为50例外科肺活检（肺叶切除术、楔形切除术）,2例尸检,49例经皮肺穿刺活检,1例经支气管镜肺活检,其中3例同时进行了经皮肺穿刺活检和外科肺活检。27例患者定义为COP,72例患者定义为SOP。感染、恶性实体肿瘤、肉芽肿性病变、药物、放疗、结缔组织疾病、过敏性肺炎、血液病及坏疽性脓皮病是OP潜在的原因。其中,感染最常见,占SOP患者的43%。（2）OP临床症状不特异,常见咳嗽咳痰、发热、呼吸困难,感染指标升高,部分有自身免疫指标升高。肺功能多见限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍,和弥散功能障碍。59.7%患者伴有低氧血症。影像上最常表现实变、磨玻璃及结节影。（3）共随访51例患者,复发9例（17.6%）,死亡6例（11.8%）。复发及死亡常见于COP和ISOP患者。3例COP患者在激素治疗减量时复发,COP患者死亡与急性呼吸衰竭相关,ISOP患者复发及死亡多与原发感染相关。（4）对COP和ISOP进行比较分析,ISOP患者咳痰比例显著高于COP（p<0.05）,ISOP患者的白细胞、中性粒细胞、D二聚体均显著高于COP（p<0.05）。肺功能上COP患者的FEV1占预计值百分比显著高于ISOP（p<0.05）。影像上COP患者较ISOP更易表现为磨玻璃影及胸膜下分布（p<0.05）。病理上ISOP可出现肺组织结构破坏、坏死、脓肿、闭塞性血管炎等感染特征,可对应影像上的空洞、实变及支气管充气征等表现。结论:（1）在北京医院病理诊断OP的患者以感染、肿瘤、肉芽肿性炎、结缔组织病、放疗、药物等病因为主,其中感染最多见。（2）OP随访时COP和ISOP更多见复发及死亡。COP在激素减量时易复发,ISOP以抗感染治疗为主。（3）COP患者影像上更多见磨玻璃影及胸膜下分布,而ISOP主要表现为感染指标升高,病理上出现肺结构破坏、坏死、脓肿等感染特征。