【摘 要】
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目的:孙氏手术目前为A型主动脉夹层的标准外科术式,也是目前本中心治疗A型主动脉夹层的常用手术方式。本研究根据主动脉夹层细化分型,对行孙氏手术的A型主动脉夹层患者的围术期临床疗效进行对比分析,旨在探讨孙氏手术对不同细化分型的A型主动脉夹层的围术期临床疗效是否有差异。方法:选择广西医科大学第一附属医院2013年1月至2019年5月行孙氏手术的A型主动脉夹层患者共120例。根据主动脉夹层细化分型将其分为
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目的:孙氏手术目前为A型主动脉夹层的标准外科术式,也是目前本中心治疗A型主动脉夹层的常用手术方式。本研究根据主动脉夹层细化分型,对行孙氏手术的A型主动脉夹层患者的围术期临床疗效进行对比分析,旨在探讨孙氏手术对不同细化分型的A型主动脉夹层的围术期临床疗效是否有差异。方法:选择广西医科大学第一附属医院2013年1月至2019年5月行孙氏手术的A型主动脉夹层患者共120例。根据主动脉夹层细化分型将其分为A1C、A2C、A3C三种分型,将其分为A组（A1C型）、B组（A2C型）和C组（A3C型）共三组,经正中切口开胸行手术治疗,主动脉近端根据实际受累情况行主动脉瓣成形术、升主动脉置换术或Bentall术,所有患者主动脉弓部均采用孙氏手术。观察术后患者生存率及并发症发生的情况,观察至出院。发生死亡的患者,以死亡时间为最后观察时间。对比分析患者术前一般情况、手术情况、围术期临床疗效。结果:三组在行Bentall术、升主动脉置换术、同期主动脉瓣成型术（AVP）、主动脉阻断时间、术中及术后24h输血浆量差异具有统计学意义。A组行Bentall术的比例显著低于B组（5%vs88.9%）及C组（5%vs100%）;A组行升主动脉置换术的比例显著高于B组（95%vs11.1%）及C组（95%vs0）;A组同期行AVP术的比例明显高于C组（30%vs0%）,但与B组无显著差异;A组主动脉阻断时间为106.00（93.75,124.25）min,明显低于B组主动脉阻断时间125.00（111.50,146.50）min和C组主动脉阻断时间124.00（106.00,143.00）min;A组术中及术后24h输血浆量为1400（1025,1637.5）ml,明显低于C组术中及术后24h输血浆量1900（1600,2100）ml。三组之间死亡率、低心排综合征发生率具有统计学意义;A组患者死亡率显著低于C组（2.5%vs22.9%）。A组低心排综合征发生率明显低于B组（2.5%vs20%）和C组（2.5%vs31.4%）,但B组与C组间无统计学差异。其余指标未见统计学异。结论:1.孙氏手术在A3C型患者的围术期死亡率高于A1C型患者。2.孙氏手术在A2C型和A3C型患者的围术期低心排综合征发生率高于A1C型患者。
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