青少年社交焦虑障碍家庭环境特点及其代际传递

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目的探讨社交焦虑障碍青少年的家庭环境特点及其与焦虑的关系,并探讨家庭环境在代际之间的传递特点。方法本研究采用横断面问卷调查的方法,共纳入病例组共104例,健康对照组共98例。病例组样本来源于上海市精神卫生中心儿少科2018年5月至2019年6月门诊患者,均符合DSM-5社交焦虑障碍诊断;对照组样本来源于学校讲座及微信推广招募,均符合入排标准。对家庭内的父母和儿童分别施测,儿童量表包括:一般人口学问卷、儿童社交焦虑量表、儿童焦虑性情绪筛查量表、儿童抑郁障碍自评量表、儿童依恋量表、儿童期创伤问卷、父母教养方式问卷、艾森克人格问卷;父母量表包括:一般人口学问卷、Liebowitz社交焦虑量表、状态-特质焦虑量表、抑郁自评量表、艾森克人格问卷、父母教养方式问卷、儿童期创伤问卷、Olson婚姻质量问卷。对各行为学量表进行描述性统计和独立样本t检验;分别检验各家庭因素与个体社交焦虑的相关性;通过主成分分析对SAD家庭环境的概况进行描述;通过logistic回归分析家庭环境因素对个体焦虑水平的贡献率;依据父母量表水平划分高低组,对儿童相关量表结果进行方差分析。结果(1)病例组与对照组家庭环境差异:病例组父亲拒绝、母亲拒绝、母亲过度保护、与父母疏远等项均显著高于对照组(P<0.05),父母情感温暖、与父母的沟通和信任等项均显著低于对照组(P<0.001);病例组儿童期创伤总分显著高于对照组(P<0.01);病例组父母状态、特质焦虑及婚姻质量等项均存在显著差异(P<0.001);(2)病例组家庭环境主要特点:病例组家庭环境主成分分析可萃取出5个因子,分别为:父母消极教养方式、父亲依恋关系、婚姻质量水平、母亲情绪特点、父亲情绪及人格特点,家庭环境总解释变异量为56.31%;4个因素进入了家庭环境对焦虑水平的回归分析(P<0.05),包括父亲疏远、母亲疏远、情感虐待和父亲过度保护等项目;(3)青少年社交焦虑障碍家庭环境的代际传递:在代际一致性上,母亲社交焦虑、状态焦虑、特质焦虑、神经质水平、童年创伤等项均存在显著结果(P<0.05),父亲仅在教养方式和躯体虐待两项上存在显著结果(P<0.05)。结论(1)青少年社交焦虑障碍家庭环境的主要特点可概括为:父母较多采用消极教养方式;个体与父亲依恋关系较为不安全;父母婚姻质量水平较低;父母自身抑郁焦虑情绪较高,神经质水平较高;(2)在代际传递上,母亲的负性代际传递相较于父亲更明显,包括人格的神经质水平、焦虑水平及童年创伤等。
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