重症腹腔感染患者的多学科联合治疗(附17例病例分析)

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目的总结近年来我院17例重症腹腔感染(Complicatedintra-abdominalinfection,CIAI)患者的治疗体会,探讨多学科联合治疗重症腹腔感染的临床疗效。方法回顾性分析17例重症腹腔感染患者多学科联合治疗的临床资料。其中术后胆瘘4例、重症胰腺炎5例、肠瘘2例、胰腺外伤2例,肠坏死切除术后、腹部外伤、肝脓肿术后、不明原因的重症腹腔感染各1例。ICU、外科、血液净化中心、药学部、营养科、消化内科等多学科联合治疗。所有患者由ICU医生行重要器官功能支持治疗;对有明确腹腔感染病灶,经非手术治疗效果不理想或病情加重的患者进行外科干预。外科干预包括B超引导下穿刺置管引流、剖腹探查病灶清除引流术、腹腔开放治疗等;肾功能不全及全身炎症反应综合征严重的患者行血液滤过治疗;药学部医生制定抗生素使用方案;营养科医生根据患者病情制定营养方案等。结果经过多学科综合治疗后,13例患者(76.47%)获得治愈出院,其中4例患者(23.53%)通过非开腹手术治愈。3例患者(17.65%)死亡(其中1例死于感染性休克,1例死于胰床大出血,1例死于多器官功能衰竭),自动出院1例(5.88%)。结论ICU、外科、血液净化中心、药学部、营养科等多学科联合治疗重症腹腔感染患者有确切的临床疗效;重症腹腔感染患者的外科干预应遵循损伤控制理念;腹腔穿刺引流具有创伤小、临床效果好等优点,适用于重症腹腔感染患者的感染控制,为后续需要进一步手术治疗的患者创造手术条件和机会。
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