【摘 要】
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目的 本研究探讨急性缺血性脑卒中患者出现FLAIR血管高信号征（FLAIR Vascular Hyperintensity,FVH）的独立危险因素,FVH与责任血管狭窄位置及狭窄程度的相关性和对急性期预后的影响。同时进一步分析了FVH与扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）不匹配对急性缺血性脑卒中患者病情评估的意义和对急性期预后的影响。方法连续性收集2016.
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目的 本研究探讨急性缺血性脑卒中患者出现FLAIR血管高信号征（FLAIR Vascular Hyperintensity,FVH）的独立危险因素,FVH与责任血管狭窄位置及狭窄程度的相关性和对急性期预后的影响。同时进一步分析了FVH与扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）不匹配对急性缺血性脑卒中患者病情评估的意义和对急性期预后的影响。方法连续性收集2016.01至2020.01于我科收治的急性缺血性脑卒中患者。纳入患者需符合入排标准,详细收集相关临床资料。根据FVH是否阳性分为两组,比较FVH阳性组与FVH阴性组的基线资料,运用Logistic多因素回归分析FVH出现的独立危险因素。比较FVH阳性组与FVH阴性组大脑中动脉狭窄部位及狭窄程度的差异。运用单因素和多因素Logistic回归分析FVH是否为急性期病情加重的独立预后因素。根据患者FVH与DWI是否匹配分为两组,比较两组的基线资料,运用Logistic多因素回归分析FVH-DWI不匹配的独立危险因素,采用受试者工作特征（Receive Operating Characteristic Curve,ROC）曲线分析DWI-ASPECTS评分预测FVH-DWI不匹配的价值。运用Logistic多因素回归分析FVH-DWI不匹配是否为急性期病情加重的独立预后因素。结果1.共纳入360例患者,FVH阴性组256例（71.1%）,FVH阳性组104例（28.9%）。与FVH阴性组相比,FVH阳性组高脂血症更少,而房颤、既往卒中/TIA更多,且入院时NIHSS评分更高（P<0.05）。多因素回归发现高脂血症（OR=0.448;95%置信区间0.271～0.742）和入院时NIHSS评分（OR=1.143;95%置信区间1.084～1.205）与FVH阳性独立相关。FVH阳性患者出现M1段狭窄的比例明显高于FVH阴性患者（P<0.05）。FVH阳性组患者出现大脑中动脉M1段重度狭窄或完全闭塞明显多于FVH阴性组（P<0.001）。在急性期病情未加重组与病情加重组比较中,仅FVH阳性有统计学意义（P<0.05）。2.与FVH-DWI匹配组相比,FVH-DWI不匹配组既往卒中/TIA患者更多以及DWI-ASPECTS评分更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,DWI-ASPECTS评分（OR=2.096;95%置信区间1.543～2.846）与FVH-DWI不匹配的独立相关。DWI-ASPECTS预测FVH-DWI不匹配的ROC曲线下面积为0.849（95%CI:0.775～0.922,P0.05）。结论:1.血脂水平较低和入院时NIHSS评分较高与FVH阳性独立相关。FVH阳性常见于大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞,FVH阳性是急性期病情加重的独立危险因素。2.DWI-ASPECTS评分与FVH-DWI不匹配独立相关。FVH-DWI不匹配表明DWI-ASPECTS评分高,初始梗死面积较小。FVH-DWI不匹配未见与急性期住院期间病情加重有关。
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