【摘 要】
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目的:随着理念创新,器械及经验的进步,目前自然腔道内镜外科、经脐单孔腹腔镜手术因其术后切口美观度高、更加微创,受到医患共同认可及接受,并日益开展。其中经脐单孔腹腔镜在妇科领域的应用也同时日益增多。但是由于经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的操作难度系数大、要求高,应用相对较少,同时与传统多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除的术式应用于临床上的比较研究国内外鲜有报道,因此本文经过对比分析两种术式于子宫肌瘤治疗上的
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目的:随着理念创新,器械及经验的进步,目前自然腔道内镜外科、经脐单孔腹腔镜手术因其术后切口美观度高、更加微创,受到医患共同认可及接受,并日益开展。其中经脐单孔腹腔镜在妇科领域的应用也同时日益增多。但是由于经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的操作难度系数大、要求高,应用相对较少,同时与传统多孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除的术式应用于临床上的比较研究国内外鲜有报道,因此本文经过对比分析两种术式于子宫肌瘤治疗上的临床疗效来证实经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中运用的可行性、优势及效果。方法:研究选取2019年1月份至2020年6月份在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者共30例,分为经脐单孔腹腔镜组和传统多孔腹腔镜组,每组各15例。两组患者在（年龄、体重指数、既往腹部手术史、肌瘤数目、大小）等临床资料的对比,差异无统计学意义。比较两组1)术中情况:手术时间、术中出血量;2)术后恢复情况:术后血红蛋白下降幅度、术后24h的最高体温、术后住院时间、术后并发症:术后是否出血、切口感染、切口疝、术后恢复中发生肠梗阻等并发症;3)术后切口满意度:术后24h应用视觉模拟量表（vasual analogue scale,VAS）VAS评分、术后1个月门诊复查切口美观满意度。将实验数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,计数资料应用T检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.比较两组患者的临床资料:患者年龄、体重指数（BMI）、既往腹部手术史、术前超声提示子宫肌瘤数目、大小,差异无统计学意义（P>0.05）。2.比较两组患者的术中情况:两组均顺利完成,无需额外输血的情况,无术中中转开腹。单孔组均单孔完成,无需额外增加穿刺孔。剔除子宫肌瘤的数目、手术中出血量多少,差异无统计学意义（P>0.05）。经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除组手术时间上较传统多孔腹腔镜组并非延长,差异无统计学意义（P>0.05）。3.比较两组患者术后情况:血红蛋白浓度幅度变化于手术前后、术后24h发热的最高体温、术后住院时间均无统计学意义（P>0.05）,术后并发症方面均无切口感染、切口愈合欠佳、切口疝等。术后24h疼痛VAS评分有差异,术后1个月患者门诊复查切口满意度经脐单孔腹腔镜治疗的术后切口美观度及切口满意度评分高较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对比传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,经脐单孔腹腔镜应用于临床治疗子宫肌瘤是可行的、安全的、美容性高的。1.经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除与传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除的手术治疗结局相同,没有增加患者的手术风险。在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中标本的取出过程中应用置物袋装置避免使用电动粉碎器,防止了电动粉碎器造成的盆腹腔肿瘤播散等潜在伤害,同时也降低传统腔镜子宫肌瘤剔除术中使用电动旋切器,导致术后切口疝发生的潜在风险。经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术是安全的,可行的。2.经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后切口疼痛评分较传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者较低,切口美观满意度、接受度更高,具有提高术后美观的优点。
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