【摘 要】
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目的:观察两种治疗方案（3+PRN与6+PRN）下不同分型糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）患者的疗效。方法:回顾性病例研究。本研究纳入了2019年9月至2021年12月期间在内蒙古林业总医院和内蒙古民族大学附属医院就诊的通过专科医师诊断为DME,并且接受康柏西普治疗的DME患者142例（221只眼）。根据眼底照相和光学相干断层成像技术（optical cohe
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目的:观察两种治疗方案（3+PRN与6+PRN）下不同分型糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）患者的疗效。方法:回顾性病例研究。本研究纳入了2019年9月至2021年12月期间在内蒙古林业总医院和内蒙古民族大学附属医院就诊的通过专科医师诊断为DME,并且接受康柏西普治疗的DME患者142例（221只眼）。根据眼底照相和光学相干断层成像技术（optical coherence tomography,OCT）明确诊断及分类。依据OCT黄斑区视网膜形态的改变将DME患者分类:（1）弥散性海绵状视网膜增厚（diffuse retinal thickening,DRT）组;（2）黄斑区囊腔样水肿（cystoid macular edema,CME）组;（3）浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment,SRD）组;（4）综合型组（包括以上两种或以上形态改变）;按照3+PRN与6+PRN方案对其进行康柏西普球内注药治疗。标准对数视力表记录最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）将其转换成最小分辨角的对数（logarithm of the minimum angle of resolution,log MAR）、频域OCT测量患眼中央凹视网膜厚度（central retinal thickness,CRT）、眼内注药频次、眼内压（intraocular pressure,IOP）等相关数据。采用SPSS23.0统计软件进行分析对比不同分型DME中不同治疗方案是否有统计学差异。结果:最终142例（221只眼）DME患者纳入本研究。3+PRN方案中DRT组30只眼,CME组28只眼,SRD组26只眼,综合组32只眼。4组间基线BCVA与CRT无统计学差异;4组DME分型接受3+PRN康柏西普眼内注药后4组间CRT降低程度差异有统计学意义（P＜0.001）,各组治疗后BCVA（log MAR）改善有统计学意义。6+PRN方案中DRT组26只眼,CME组27只眼,SRD组24只眼,综合组28只眼。4组间基线BCVA与CRT无统计学差异;4组DME分型接受6+PRN康柏西普眼内注药后4组间CRT降低程度差异有统计学意义（P＜0.001）,各组治疗后BCVA（log MAR）改善有统计学意义。DRT型和SRD型DME患者在两种治疗方案下CRT的比较有显著差异（P=0.001,P=0.017）。CME型和综合型在两种治疗方案下相同分型之间的比较无统计学意义（P=0.302,P=0.184）。相同治疗模式下不同分型DME患者治疗后BVCA（log MAR）改善无差异,SRD型治疗后CRT应答最好,DRT型相对较差。不同治疗模式下相同分型DME患者治疗BVCA（log MAR）改善无差异,治疗后DRT型和SRD型的CRT的改善有显著差异,CME型与综合型无差异。结论:（1）3+PRN组和6+PRN组治疗后功能学指标BCVA和形态学指标CRT均得到显著改善。（2）行3+PRN治疗后SRD型CRT应答最好,DRT型相对较差。（3）行6+PRN治疗后SRD型CRT应答最好,DRT型相对较差。（4）两种治疗方案间比较6+PRN组DRT型和SRD型的CRT改善优于3+PRN组。（5）两种治疗方案间比较BCVA改善并不理想。
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