【摘 要】
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目的:评价相关血清学指标预测重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis,IPN）的价值,构建多指标联合预测模型,为临床早期干预,减少感染性胰腺坏死的发生与降低重症急性胰腺炎患者死亡率提供参考。方法:选取2017-2019年河北医科大学第二医院消化内科住院治疗的重症急性胰腺炎患者103例,根
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目的:评价相关血清学指标预测重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis,IPN）的价值,构建多指标联合预测模型,为临床早期干预,减少感染性胰腺坏死的发生与降低重症急性胰腺炎患者死亡率提供参考。方法:选取2017-2019年河北医科大学第二医院消化内科住院治疗的重症急性胰腺炎患者103例,根据是否发生感染性胰腺坏死将患者分为IPN组39例和非IPN组64例。两组患者均接受常规治疗,通过电子病历系统收集患者基本信息（年龄、性别、病因）,入院72小时内的血常规、生化、D-二聚体、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标,比较两组之间的差异。应用SPSS25软件分析数据,计量资料采用Shapiro-Wilk检验正态性,符合正态性分布的数据,用均数±标准差（（?）±S）表示,两组间的比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的数据,用中位数（四分位数）表示,采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用率（构成比）表示,数据分析采用卡方检验。对单因素分析有意义的指标应用二元多因素Logistic回归分析,探究独立危险因素,并计算优势比（OR）和95%置信区间。对筛选出的独立危险因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度及约登指数,截断值为约登指数最大时的变量数值。P<0.05具有统计学意义。结果:1.本研究共纳入SAP患者103例,其中IPN组39（37.9%）例和非IPN组64（62.1%）例,IPN的发生率为37.9%。2.两组比较结果显示:CRP（P=0.O2）、PCT（P=0.00）、D-二聚体（P=O.O0）、BUN（P=O.O34）、CREA（P=O.O03）、β2MG（P=O.O04）IPN组高于非IPN组,两组之间具有统计学意义。3.以单因素分析有统计学意义学差异的因素作为自变量,是否继发IPN作为因变量,进行二元多因素回归分析,结果显示:PCT（OR=1.253,P=0.005）具有统计学意义,是IPN的独立危险因素。4.将有统计学意义的变量PCT绘制受试者工作特征（ROC）曲线,结果显示PCT的AUC值为0.889,截断值为0.495,敏感度为92.3,特异度为70.3,约登指数为0.626。结论:1.SAP并发IPN患者PCT、CRP、D-dimer、BUN、CREA、β2-MG明显升高。2.PCT是SAP并发IPN的独立危险因素,早期PCT升高对于IPN发生具有较高的预测价值,有利于临床早期采取治疗措施降低IPN的发生率,从而改善SAP患者预后。
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