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目的:通过检测尿毒症患者透析前血清及腹膜组织IL-6的表达及腹膜微血管密度,探讨透析前血清及腹膜组织IL-6对基线腹膜转运功能的影响及可能的机制。方法:1、入选标准及排除标准:入选大连市中心医院拟行腹膜透析置管术的尿毒症患者30例,既往无腹腔手术及感染史;原发病为狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及原发性小血管炎等的患者被排除在外。2、标本采集及检测方法:1)记录临床参数:对入选患者的性别、年龄、原发病、残余肾功能、血红蛋白(Hb)、血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等指标。2)血清标本:腹膜透析置管术前抽取患者血样10ml并离心后提取血清于-80℃冰箱冷藏,用ELISA(酶联免疫吸附试验)法检测血清中的IL-6(interleukin-6)。3)腹膜标本:腹膜透析置管术中留取荷包缝合部位的壁层腹膜组织约1cm2,部分以CD34为血管内皮标志物行免疫组化染色,显微镜下计数腹膜微血管密度(Microvessel density,MVD),即透析前腹膜MVD值。同时另外部分腹膜组织于-80℃冰箱冷藏,用RT-PCR法(逆转录-聚合酶链反应)半定量分析腹膜组织IL-6的表达情况。3、实验分组:连续不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritonealdialysis,CAPD)治疗1个月后行腹膜平衡试验(Peritoneal equilibration test,PET)记录4小时腹透液肌酐/血肌酐比值(D/P),以D/P=0.65为界,D/P>0.65分为高转运组(H组),D/P≤0.65则为低转运组(L组)。结果:共纳入30例患者,其中H组16例,L组14例,研究期间无急性腹膜炎发生。1)临床参数指标中组间差异分析:各临床参数指标H组与L组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。依据原发病分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组基线D/P、血清IL-6、血清ALB和腹膜组织IL-6无统计学差异(P>0.05)。2)H组与L组间血清IL-6、ALB差异分析:血清IL-6、ALB差异无统计学意义(P>0.05)。3)组间MVD差异分析:H组MVD值高于L组(t=2.116,P=0.044)。4)组间腹膜组织IL-6差异分析:H组腹膜组织IL-6表达水平显著高于L组(t=2.916,P=0.012)。5)腹膜组织IL-6与MVD之间相关性分析:MVD与腹膜组织IL-6表达正相关(r=0.368,P=0.045)。6)血清IL-6和ALB及腹膜组织IL-6、MVD与基线D/P相关分析:基线D/P与血清IL-6和ALB无相关性;基线D/P与腹膜MVD值之间呈显著正相关(r=0.476,P=0.008);基线D/P与腹膜组织IL-6表达显著正相关(r=0.640,p=0.000)。多元线性回归分析基线D/P与腹膜组织IL-6的表达正相关(P=0.004)。结论:1、虽然进入腹膜透析后患者表现为不同的基线腹膜转运特性,但透析前相应的临床指标并无统计学差异。糖尿病组和非糖尿病组间基线腹膜转运功能无差异。2、透析前高转运组与低转运组血清IL-6和ALB无统计学差异。3、尿毒症患者透析前腹膜的微血管计数已存在显著的差异,高转运组明显高于低转运组。4、尿毒症患者透析前腹膜局部IL-6表达水平亦已存在显著的差异,是基线腹膜转运功能存在差异的病理生理基础。5、基线腹膜转运功能与腹膜组织IL-6的表达正相关,腹膜MVD亦与腹膜组织IL-6表达水平正相关,提示腹膜微炎症可能间接通过调节腹膜微血管数量,增加腹膜有效膜面积,进而影响基线腹膜转运功能。基线腹膜转运功能与血清IL-6和ALB无相关性。