【摘 要】
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目的:观察术毕玻璃体腔注射康柏西普辅助微创玻璃体视网膜手术治疗早期PDR合并玻璃体积血的有效性和安全性。方法:前瞻性研究。收集就诊于我院并临床确诊为早期PDR合并玻璃体
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目的:观察术毕玻璃体腔注射康柏西普辅助微创玻璃体视网膜手术治疗早期PDR合并玻璃体积血的有效性和安全性。方法:前瞻性研究。收集就诊于我院并临床确诊为早期PDR合并玻璃体积血需行玻璃体切除术的患者50例50只眼纳入本研究。依据患者知情同意原则分为康柏西普注射组和无注射组两组进行观察分析,每组各25例25只眼,术前常规予以每一位手术患者相应检查:裂隙灯前后节、Volk和/或间接检眼镜详查眼底,行B超、广角眼底照相、OCT等辅助检查,符合入选和排除标准。注药组于27G微创玻璃体切除术毕立即行玻璃体腔注射10 mg/ml的康柏西普0.05 ml。对照组未接受康柏西普注射,手术过程同注药组。术中主要观察指标包括手术时间、医源性视网膜裂孔发生情况、硅油填充情况。详细记录术后1周、1月、3月、6月复发VH情况,BCVA、眼压、中央视网膜厚度、手术后并发症的发生情况及病情进展情况。结果:1本研究试验组共计纳入患者25例25眼,对照组25例25眼。两组患者术前基本情况无统计学差异。2两组入组患者手术中均未出现医源性视网膜裂孔和硅油填充。术中需行气液交换并且术毕空气填充的试验组占5眼(20.0%),对照组4眼(16.0%),两组比较差异无显著性。两组平均手术时间对比无统计学差异。3手术前后视力分析:康柏西普注射组注射组与对照组患者术前BCVA(log MAR)分别为1.51±0.70和1.54±0.83,二者之间无明显差异;而两者术后1周分别为0.32±0.15和0.64±0.31,术后1个月分别为0.31±0.15和0.61±0.29,术后3个月分别为0.29±0.14和0.59±0.30,术后半年分别为0.29±0.16和0.64±0.35,注射组术眼最佳矫正视力提高程度均高于对照组,二者之均有统计学意义。4术后黄斑中心凹厚度变化情况:康柏西普注射组患者术后1周中央视网膜厚度为257.56±44.89μm,术后1个月为249.24±41.21μm,术后3个月为242.39±35.59μm,术后半年为237.70±33.03μm;而对照组术后1周中央视网膜厚度为291.44±46.47μm,术后1个月为279.48±39.84μm,术后3个月为280.65±36.23μm,术后半年为266.87±31.24μm。注射组术眼中央视网膜厚度在术后1周、1个月、3个月及半年均低于对照组,差异有统计学意义。5术后玻璃体积血复发的情况:注射组患者术后1个月玻璃体发生积血复发0例,术后3个月玻璃体发生积血复发1例,术后半年玻璃体积血发生复发1例;对照组术后1个月玻璃体积血发生复发1例,术后3个月5例,术后半年6例(均为累计计算)。术后3个月之内,与对照组相比,注射组术眼玻璃体发生积血的复发率更低,二者之间无统计学意义(p=0.192)。随着时间的推移,术后半年两组之间差异无统计学意义(p=0.103)。6术后并发症的发生情况:康柏西普注射组术后有6眼(24.0%),对照组有5眼(20.0%)术后发生低眼压,眼压程度在6-8mm Hg;注射组2眼(8.0%),对照组2眼(8.0%)术后发生高眼压,眼压程度在23-35mm Hg;注射组3眼(12.0%),对照组4眼(16.0%)于术后早期发生前房炎症反应。以上情况均通过对症处理缓解,而术后脉络膜脱离,玻璃体视网膜增生性病变、视网膜脱离、虹膜红变及NVG均未发生。结论:术毕玻璃体腔注射康柏西普治疗早期PDR安全、有效,可以减少PPV术后玻璃体积血复发,提高PPV治疗的有效性,显著提高患者术后视力,最终达到改善PDR患者视网膜功能和提高生活质量的目的。
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