【摘 要】
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目的评估基础生命支持下不同程度急性失血性贫血对大鼠脑空间学习记忆能力及脑脊液S100β蛋白(S100beta proteins,S100β)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)含量的影响,探究可致大鼠脑细胞不可逆损伤的急性失血极限值。方法60只大鼠随机分为五组:对照组(G0组)、放血20%组(G2组)、放血40%组(G4组)、放血60%组(G6组
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目的评估基础生命支持下不同程度急性失血性贫血对大鼠脑空间学习记忆能力及脑脊液S100β蛋白(S100beta proteins,S100β)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)含量的影响,探究可致大鼠脑细胞不可逆损伤的急性失血极限值。方法60只大鼠随机分为五组:对照组(G0组)、放血20%组(G2组)、放血40%组(G4组)、放血60%组(G6组)和放血80%组(G8组),每组12只。各组大鼠行气管插管机械通气、颈动脉及股静脉穿刺置管,术中于颈动脉放血并监测MAP和HR,股静脉接输液泵行限制性液体复苏,复苏结束采血行血气分析,术后12 h及24 h分别取6只大鼠行Morris水迷宫隐蔽平台实验并测量逃避潜伏期(escape latent period,ELP),行为学实验后取脑脊液0.1 ml测定S100β及MMP-9含量。结果(1)液体复苏结束时,与G0组比较,G4组大鼠MAP显著降低、HR明显增高(P<0.05);与G4组比较,G6组大鼠MAP显著降低、HR明显增高(P<0.05),与G6组比较,G8组大鼠MAP显著降低、HR明显增高(P<0.05),G0、G2组大鼠MAP及HR于放血前、后各时间点均无明显差异。(2)与G0组比较,G2组血红蛋白及动脉血氧含量明显降低(P<0.05);与G2组比较,G4组血红蛋白及动脉血氧含量明显降低(P<0.05);与G4组比较,G6组血红蛋白及动脉血氧含量明显降低(P<0.05)。(3)与G0组比较,G2组大鼠脑脊液中S100β含量明显升高(P<0.05),MMP-9含量则无明显差异;与G2组比较,G4组大鼠S100β及MMP-9含量明显升高(P<0.05);与G4组比较,G6组大鼠S100β级MMP-9含量明显升高(P<0.05)。(4)与G0组比较,G2组大鼠ELP无显著差异;与G2组比较,G4组大鼠ELP明显延长(P<0.05),与G4组比较,G6组大鼠ELP明显延长(P<0.05)。(5)术后G0、G2、G4组24 h内无大鼠死亡,存活率100%;G6组12 h有2只大鼠死亡、24 h有3只大鼠死亡,存活率58.3%;G8组12只大鼠术后12 h内全部死亡,存活率0%。结论大鼠急性失血达到20%,脑功能未出现继发性损伤;失血量达到40%,大鼠空间学习记忆能力减退,血脑屏障受损;失血量达到60%,大鼠脑功能及血脑屏障持续受损,24 h存活率明显下降;当失血量达到80%,大鼠脑细胞、血脑屏障、脑功能出现不可逆损伤,大鼠无法生存超过12h。
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