药物机械血栓清除术与导管接触性溶栓对治疗急性下肢近端深静脉血栓形成的疗效性和安全性的荟萃分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pingzidege
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目的:系统评价药物机械血栓清除术(Pharmacomechanical thrombectomy,PMT)和导管接触性溶栓(Catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢近端深静脉血栓形成的疗效性和安全性。方法:2位独立评价者应用计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(Wan fang)、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,以急性下肢近端深静脉血栓形成患者为研究对象,筛选国内外有关PMT或CDT治疗急性下肢近端深静脉血栓形成的疗效性和安全性的病例对照研究,严格评价纳入文献的质量,并对纳入文献的数据进行提取。提取完成后,应用Rev Man5.3和Stata11.0版本软件对所纳入文献的数据进行Meta分析。结果:最终纳入文献11篇,均为病例对照研究,共637例患者。本Meta分析结果显示,PMT组患肢消肿率优于CDT组[SMD=0.65,95%CI(0.40,0.90),P<0.00001],差异有统计学意义(P0.05);PMT组Villalta评分显著低于CDT组[SMD=-0.61,95%CI(-0.91,-0.30),P<0.0001],差异有统计学意义(P<0.05);PMT组尿激酶用量显著少于CDT组[MD=-160.92,95%CI(-204.58,-117.26),P<0.00001],差异有统计学意义(P<0.05);PMT组溶栓时间显著少于CDT组[MD=-55.39,95%CI(-72.18,-38.61),P<0.00001],差异有统计学意义(P<0.05);PMT组住院时间显著少于CDT组[MD=-2.80,95%CI(-3.69,-1.92),P<0.00001],差异有统计学意义(P<0.05);PMT组和CDT组在轻微出血发生情况上差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI(0.53,1.89),P=1.00]。结论:CDT和PMT治疗具有相似的血栓清除效果和安全性,但与CDT相比,PMT具有患肢消肿快、溶栓时间短、用药剂量小、住院时间短等优点,未来还需要更多的大样本多中心随机对照试验来比较这两种溶栓方式的疗效性和安全性。
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