结膜囊冲洗与脸缘清洁对白内障术前眼表抑菌作用及角膜上皮影响对比

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bostangul
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目的:观察0.5%聚维酮碘结膜囊冲洗与睑缘清洁对白内障患者术前眼表菌群的抑制作用及对患者角膜上皮细胞的影响,从而为白内障术前规范应用睑缘清洁提供一个理论依据。方法:选取2020年8月至2021年1月在常州市第二人民医院收治的白内障手术患者84例(84眼),用随机数字法分为结膜囊冲洗组、睑缘清洁组各42例(各42眼,均为非手术眼),入院当日即用无菌的棉拭子分别进行结膜囊、睑缘取材,后进行细菌培养。两组患者术前3天术眼均接受左氧氟沙星滴眼液,而非手术眼未予任何处理。其中结膜囊冲洗组非手术眼手术当天应用0.5%聚维酮碘进行结膜囊冲洗,睑缘清洁组非手术眼术前3天使用清洁棉片(包括抑菌主要成分:1,3-丙二醇、丁二醇等;表面活性剂:库拉索芦荟叶汁、聚氨丙基双胍等)进行睑缘清洁,每天早晚各一次。两组采取抗菌措施后再次分别对结膜囊、睑缘进行取材,完成细菌培养及鉴定。统计术后1天角膜上皮损伤发生情况,询问患者眼部不适症状并进行眼部舒适度调查表填写,对结果进行组间统计学分析。结果:排除了性别因素、年龄因素及籍贯因素等可能影响实验结果的差异后得出:1.结膜囊冲洗组与睑缘清洁组治疗前结膜囊、睑缘细菌培养阳性率比较无明显差异,组内对比睑缘细菌培养的阳性率高于结膜囊。2.采取抗菌措施后结膜囊冲洗与睑缘清洁均能抑制睑缘及结膜囊细菌。3.分析眼睑及睑缘的细菌培养得出:睑缘清洁组抑菌效果优于结膜囊冲洗组,且差异有统计学意义。4.分析结膜囊的细菌培养得出:结膜囊冲洗组抑菌效果优于睑缘清洁组,且差异有统计学意义。5.白内障超声乳化+人工晶体植入术后1天,睑缘清洁组角膜上皮损伤率及眼部不适感发生率均低于结膜囊冲洗组,且差异有统计学意义。结论:临床白内障患者术前接受0.5%聚维酮碘结膜囊冲洗、睑缘清洁均对患者眼表菌群有抑制效果。0.5%聚维酮碘结膜囊冲洗整体抑菌效果更强,但其对患者角膜上皮有相对较严重地损害,且不良反应相对较大,易引起患者术后眼部不适。与之相对应,睑缘清洁对眼部也有较为明显的抑菌效果,虽作用强度不及结膜囊冲洗,但其对角膜上皮损伤较小(基本可忽略不计),且术后眼部不良反应相对更少。故在临床工作中,若患者存在角膜上皮缺损或干眼症等角膜上皮不耐受结膜囊冲洗的眼部疾病,可考虑术前应用睑缘清洁以代替结膜囊冲洗,达到预防白内障术后眼内炎发生的目的,以减少患者术后的不适感,并提高患者对手术的满意度。
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