论文部分内容阅读
目的:对血浆置换治疗高脂血症急性胰腺炎进行全面评价,为临床治疗提供更多依据。方法:根据检索策略,检索数据库:中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(医学)数据库、维普数据库、Pub Med电子数据库、The Cochrane Library数据库。根据制定的纳入排除标准对文献进行筛选,使用Revman5.3软件进行META统计分析。结果:(1)经整理后,共筛选出文章20篇,其中中文18篇,英文2篇。(2)病死率:在重症高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)组,血浆置换组的病死率低于常规治疗组[RR=0.49,95%CI(0.30,0.78),P=0.002)],非重症HLAP组则无明显差异;(3)有效率:血浆置换组的有效率高于常规治疗组[RR=1.30,95%CI(1.16,1.45),P<0.0001)]。(4)并发症发生率:血浆置换组的系统并发症发生率高于常规治疗组[RR=3.19,95%CI(1.31,7.78),P=0.01)],但两组间的局部并发症发生率无统计学差异[RR=2.70,95%CI(0.92,7.94),P=0.07)]。(5)血甘油三酯(TG):血浆置换组与常规治疗组相比,能降低TG水平,[MD=-6.50,95%CI(-7.88,-5.11),P<0.0001)]。(6)血糖(Glu):血浆置换组与常规治疗组相比,能降低Glu水平[MD=-1.32,95%CI(-1.75,-0.88)。(7)氧合指数:血浆置换组与常规治疗组相比,氧合指数增加更明显[MD=80.98,95%CI(70.76,91.21),P<0.0001)]。(8)APACHEII评分:血浆置换组与常规治疗组相比,更能降低APACHEII评分,具有统计学差异[MD=-1.01,95%CI(-1.23,-0.78),P<0.0001)]。(8)时间类指标:血浆置换组的住院时间少于常规治疗组[MD=-7.59,95%CI(-11.98,-3.20),P=0.0007)];血浆置换组的机械通气时间少于常规治疗组[MD=-4.04,95%CI(-5.00,-3.09),P<0.0001)];血浆置换组禁食时间少于常规治疗组[MD=-3.73,95%CI(-7.12,-0.33),P=0.03)]。结论:(1)血浆置换可以有效降低重症HLP患者的死亡率,但是对非重症HLP患者死亡率没有明显降低作用。(2)血浆置换可以增加治疗有效率。(3)血浆置换会增加系统并发症的发生率,但对局部并发症发生率无影响。(4)血浆置换会降低血糖、血脂。(5)血浆置换会升高氧合指数,尤其是重症HLP患者的氧合指数。(6)血浆置换能降低APACHEII评分、Balthazar CT评分。(7)血浆置换能降低住院时间、机械通气时间、禁食时间。但对腹痛缓解时间无明显优势。