【摘 要】
：
目的:利用前景理论、Anderson卫生服务利用模型和健康需求理论,构建我国居民就医选择意愿理论框架,在此基础上通过实证分析,了解分级诊疗政策实施前后我国居民就医选择意愿的变化情况,识别不同居民群体的就医偏好,探讨影响不同特征居民就医选择意愿的关键因素,并制定针对性策略,引导居民形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医秩序,为优化医疗卫生资源配置、提高医疗卫生资源利用率、完善分级诊疗制度建设提供助力。
论文部分内容阅读
目的:利用前景理论、Anderson卫生服务利用模型和健康需求理论,构建我国居民就医选择意愿理论框架,在此基础上通过实证分析,了解分级诊疗政策实施前后我国居民就医选择意愿的变化情况,识别不同居民群体的就医偏好,探讨影响不同特征居民就医选择意愿的关键因素,并制定针对性策略,引导居民形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医秩序,为优化医疗卫生资源配置、提高医疗卫生资源利用率、完善分级诊疗制度建设提供助力。方法:首先构建我国居民就医选择意愿理论框架,然后利用2014年、2016年、2018年的3期CFPS成人问卷调查数据和《中国卫生健康统计年鉴》数据,通过描述性统计分析、单因素检验、相关分析和有序多项Logit回归,从社会人口学特征、健康需求因素、医疗机构因素、环境因素4个方面对我国居民就医选择意愿及其影响因素进行分析。最后在此基础上,从居民就医选择的倾向特征（不同地区）、使能资源（不同收入水平）和需求因素（是否患慢性病）3个方面进行异质性分析,确定不同特征群体就医选择意愿差异的主要影响因素。结果:（1）数据显示,6成左右（61.70%）的居民选择在基层首诊;2014年（64.48%）、2016年（61.34%）、2018年（59.17%）居民基层首诊意愿逐步下降。（2）除是否参保外,其余变量取值间,居民就医选择意愿的差异有统计学意义（P<0.05）。（3）2018年最新数据显示,居民就医选择意愿与其婚姻状况（OR=1.191）、受教育水平（OR=1.267）、收入水平（OR=1.231）、是否患慢性病（OR=1.575）、锻炼次数/周（OR=1.027）、就医点医疗水平（OR=1.249）、医保报销比例（OR=3.731）呈正相关,与其家庭规模（OR=0.958）自评健康（OR=0.865）、就医条件满意度（OR=0.944）、医生信任程度（OR=0.987）、是否上网（OR=0.808）呈负相关。（4）异质性分析显示:居民的健康需求是影响其就医选择意愿的决定因素,东中部地区居民比西部地区居民更敏感,收入水平越高越敏感;医疗服务质量和价格是影响居民就医选择意愿的关键因素,东中部地区居民、高收入群体对医疗服务质量的变动更敏感,东西部地区、低收入群体对医疗服务价格更敏感,慢性病患者对二者的波动均敏感;家庭医生制度在引导居民有序就医方面发挥积极作用,在东部地区、中高收入群体和慢性病患者中初见成效;互联网医疗信息溢出对居民就医选择意愿的影响尚不明确,需要进一步研究。结论:（1）强化基层医疗服务,探索基层人才队伍建设,加大资源配置倾斜力度;（2）积极推进家庭医生签约服务,完善家庭医生队伍的培养和激励机制,提高居民对全科医生的信任程度;（3）充分发挥互联网的正向作用,加大相关政策和健康教育的宣传力度,积极推进信息化建设;（4）缩小地区和群体差异,降低西部地区居民、低收入群体自付医疗费用的比例,充分发挥医保的杠杆作用;（5）关注慢性病患者,加强慢病管理,提高健康水平。
其他文献
从个体发展的视角来看，不同年龄段的个体认知能力各有特点，且呈现出从低级阶段向高级阶段发展的规律性。充分认识个体的认知发展规律，对于思想政治理论课教学方式与个体的认知能力发展水平适应性的契合至关重要。因此，对大中小学各学段的教育对象开展思想政治理论课教学，应以科学分析和准确把握其认知阶段性特征为前提，选取适合不同学段教育对象的教学方式，并兼顾各学段教学方式的渐进性和上升性，形成大中小学思想政治理论课
研究目的观察麦粒灸“肾俞”、“关元”穴对薄型子宫内膜大鼠子宫内膜蜕膜化及子宫自然杀伤细胞的影响,探讨麦粒灸促进薄型子宫内膜大鼠胚胎着床的可能作用机制。研究方法将具有正常动情周期的42只健康雌性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组和麦粒灸组,每组14只。选用动情期予95%乙醇宫腔灌注建立薄型内膜子宫大鼠模型。麦粒灸组造模次日起予麦粒灸“肾俞”、“关元”穴治疗,每穴7壮,每日一次,治疗三个动情周期
生活世界理论是西方20世纪的重要理论之一，它冲破以往哲学的藩篱，以一种新思维、新视野审视社会现实和人类命运，对哲学和其他学科领域产生了广泛而深刻的影响。作为实现“立德树人”目标之重要载体和途径的高校思想政治理论课一直在求改进、求创新，借鉴生活世界理论的合理内核可以为思想政治理论课教学的提质增效提供新的视角和工具。在生活世界理论视域下，高校思想政治理论课可以确立生活化、以人为本、交往理性的教学理念，
目的:1、观察比较单纯注射和电针辅助下的骨髓间充质干细胞归巢情况。2、观察骨髓间充质干细胞对大鼠薄型子宫内膜厚度及内膜上激素受体恢复情况。方法:40只SD大鼠分为四组:空白组、模型组、细胞组、联合组。除空白组外,均使用95%乙醇宫腔注射法造模。细胞组与联合组于造模当日、术后第三天、第二个动情期、第三个动情期当日由尾静脉进行干细胞悬液注射。干细胞剂量1ml/次,浓度1*106/ml。联合组除干细胞注
目的:探讨平衡正脊法治疗脊源性肋间神经痛的临床疗效,旨在为治疗脊源性肋间神经痛提供简易安全、疗效显著的优化方案。方法:收集符合纳入标准的病例共50例,运用随机数字表法进行分组,分为对照组（针灸推拿组）、治疗组（平衡正脊组）各25例。所有病例每两日接受一次治疗,共治疗十次。治疗开始前和治疗完成后都需记录患者的疼痛评分、活动功能评分及胸椎活动度,最后计算总有效率。结果:1.治疗前,两组病例性别、年龄、
为了从根本上解决由于长期大量和不合理使用化肥导致的土壤酸化以及由此产生的土壤重金属Cd、Pb活性增强与污染加剧的问题,本研究首次推出“以肥治酸”的方法,即施用介质pH值高的长效缓释复合肥（简称碱性肥料）,在供给作物必需的营养元素的同时,利用其自身的碱性改良土壤酸性,达到既施肥又改土的效果,以期从根本上解决土壤酸化问题同时治理土壤重金属污染。为了在农业生产实践中推广应用碱性肥料并发挥其供肥与抑酸改土
目的本研究以大脑中动脉栓塞手术（Middle cerebral artery occlusion,MCAO）模型大鼠为实验对象,通过观察针刺对中风后肠道Treg/γ δ T细胞表达和紧密连接功能的影响,探讨电针对中风后大鼠肠道屏障损伤的改善作用,从肠脑轴角度探究电针抗缺血性中风的可能机制。研究方法1.实验选用250-300g雄性SPF级别的Sprague-Dawley（SD）大鼠65只,分为假手术
目的:明确针刺早期干预对延长脑梗死溶栓时间窗的效应,基于“自噬凋亡共同影响缺血半暗带神经细胞死亡进程”理论,探讨针刺延长脑梗死溶栓时间窗的作用机制。方法:采用SPF级SD大鼠,以改良的自体血栓栓塞模型作为脑梗死研究对象,使用rtPA为静脉溶栓药物,“醒脑开窍”针刺法为干预手段。分为实验一与实验二两部分。实验一、针刺延长脑梗死溶栓时间窗的效应研究:将80只SD大鼠随机分组为假手术组、模型组、4.5h
[目的]本研究通过观察电针对心肌梗死（MI）大鼠血清及梗死组织中白细胞介素（IL）-23/IL-17炎性通路、梗死组织中树突状细胞（DCs）及Toll样受体4（TLR4）/核转录因子ka ppa-B（NF-κB）信号通路的影响,探讨电针减轻心肌梗死损伤的可能抗炎机制。[方法]将120只8周龄的SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法分为6组:假手术组（S组）、假手术电针组（S+EA组）、模型组（MI组
背景.:健康是人类生存和发展的基础,是评价一个国家社会与经济发展的重要指标,健康对人类社会有非常重要的价值和意义。各国政府也越来越关注健康,健康平等是健康领域的重要目标。我国社会经济自改革开放以来取得了举世瞩目的成就,城乡居民的收入水平大幅增加,人均寿命也在提高,但是我国存在明显的城乡居民健康不平等问题。目的:在健康中国大背景下,借鉴Grossman健康需求理论、社会因果健康选择等理论,分析影响城