住院2型糖尿病患者血糖达标时胰岛素治疗剂量与中医证型的相关研究

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目的:探讨住院2型糖尿病患者血糖达标时胰岛素治疗剂量与中医证型之间的关系,并分析影响不同证型胰岛素治疗剂量的可能因素。方法:根据纳入及排除标准选择符合条件的2型糖尿病患者93例,以证型分组,其中阴虚热盛组31例、气阴两虚组40例、阴阳两虚组22例。三组患者胰岛素治疗方案均为每日睡前一次甘精胰岛素加三餐前门冬胰岛素,记录患者血糖达标时的胰岛素剂量(胰岛素总量/体重),同时收集患者一般情况、血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、尿酸等资料,比较不同证型间血糖达标时胰岛素剂量及其临床指标的差异。结果:1.不同证型间胰岛素治疗剂量的比较:不同证型间胰岛素治疗剂量存在显著性差异(P<0.05),阴阳两虚证>气阴两虚证>阴虚热盛证。阴阳两虚组与其他两组比较均有显著性差异(P值均<0.05),而阴虚热盛组与气阴两虚组比较无显著性差异(P>0.05)。2.不同证型间临床指标的比较:(1)不同证型间性别构成比、FPG、HbAlc比较无显著性差异(P值均>0.05)(2)不同证型间年龄、病程比较有显著性差异(P值均<0.05),年龄、病程均表现为阴阳两虚证>气阴两虚证>阴虚热盛证。两两比较:病程两两比较均有显著性差异(P值均<0.05);年龄两两比较,阴阳两虚组与其他两组有显著性差异(P值均<0.05),其他两组无显著性差异(P>0.05)。(3)不同证型间腹围、体重指数(BMI)比较虽无显著性差异(P>0.05),但有一定趋势,均表现为阴阳两虚组>阴虚热盛组>气阴两虚组,P值分别为0.059、0.123,接近0.05。(4)不同证型间收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸比较无显著性差异(P值均>0.05)。a.不同证型间收缩压、LDL-C虽无显著性差异,但呈阴阳两虚组>气阴两虚组>阴虚热盛组趋势,P值分别为0.095、0.227,均接近0.05。b.不同证型间TC、尿酸比较虽无显著性差异,但均呈阴阳两虚组>阴虚热盛组>气阴两虚组趋势,且尿酸组间比较P值为0.195,接近0.05,而TC组间比较P值稍大,为0.440。c.不同证型间舒张压、TG、HDL-C比较无显著性差异,阴阳两虚组亦无最高趋势。d.不同证型间合并高血压构成比虽无显著性差异,但各组高血压所占百分比呈阴阳两虚组>气阴两虚组>阴虚热盛组趋势,P值为0.136,接近0.05。(5)不同证型间胰岛素抵抗指数(Home-IR)、胰岛素分泌指数(Home-IS)比较无显著性差异(P>0.05),但有一定趋势,Home-IR表现为阴阳两虚组>气阴两虚组>阴虚热盛组,而Home-IS表现为阴阳两虚组<气阴两虚组<阴虚热盛组。结论:1.住院2型糖尿病患者血糖达标时胰岛素治疗剂量与中医证型间存在相关性,其中阴阳两虚证胰岛素治疗剂量最大。2.阴阳两虚证较其他证型年龄大、病程长,胰岛素分泌功能有偏低趋势,且更多表现为高BMI、高血压、高LDL-C血症及高尿酸血症等胰岛素抵抗倾向。3.阴阳两虚证患者胰岛素剂量大可能与其胰岛p细胞功能较差、胰岛素抵抗较重有关。
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