研究目的在国家积极推进分级诊疗制度建设的背景下,我国基层医疗机构儿童卫生服务能力弱化,儿童趋高就诊问题突出。本研究通过对广州市儿童家长开展问卷调查,分析儿童基层就医行为特征,运用结构方程模型探索影响因素间的作用机制并提出建议与对策,为构建科学有序的儿童就医秩序提供实证依据。研究方法基于安德森模型设计调查问卷,主要包括基本信息、就医行为特征等内容。以广州市0～14岁儿童家长为调查对象,资料收集的方法采用线上和线下相结合,线上调研采用方便抽样,由调查员通过微信将问卷发送至家长。线下调研采用方便抽样与偶遇抽样,在广州市白云区、海珠区和荔湾区选取两家综合医院、三家社区卫生服务中心及儿童公园等公共场所开展线下调研。共回收问卷600份,有效问卷501份,问卷有效率为83.5%。运用SPSS 26.0对广州市儿童基层就医行为进行描述性分析,计量资料采用χ±s描述,组间比较采用χ2检验。运用SPSS AMOS 24.0构建广州市儿童基层就医行为影响因素结构方程模型。检验水准α=0.05。研究结果1.501名受访儿童中,男童占57.9%,女童占42.1%;平均年龄（4.95±4.05）岁;城镇儿童占85.2%,农村儿童占14.8%;儿童家庭医生签约率为22.4%。2.广州市儿童基层医疗机构就医意愿为36.5%。3.70.9%的受访儿童患常见病时首选到大医院就诊,距离近、儿科医疗资源丰富是首选大医院的主要原因,城镇儿童首选大医院的比例高于农村儿童,城乡儿童在从居住地到不同级别医疗机构的距离及常见病首选就医机构的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.量表信效度良好,方差累积贡献率为71.9%,构建儿童基层就医行为影响因素作用机制理论模型,即健康行为受情景特征、个人特征、健康结果和服务可及性的单向影响,健康结果对情景特征具有单向作用,情景特征单向作用于服务可及性。5.广州市儿童基层就医行为影响因素结构方程模型显示,个人特征、服务可及性对健康行为的直接路径关系均不具有统计学意义,健康结果、情景特征对健康行为的标准化总效应为0.733、0.184。研究结论1.广州市儿童家庭医生签约率未达到60%的预期政策目标。2.广州市儿童基层就医意愿偏低,儿童基层就医意愿为36.5%。3.广州市儿童就医机构选择基本遵循“就近原则”但存在城乡差异,儿童患常见病时趋高就诊的倾向突出。4.健康结果对广州市儿童基层就医行为有重要影响,改善患儿基层医疗机构就医体验,尤其是提高患方基层卫生服务总体满意度有助于促进儿童基层就医行为。