【摘 要】
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【目的】对比PVP（percutaneous vertebroplasty,经皮椎体成形术）和PKP（percutaneous kyphoplasty,经皮椎体后凸成形术）这两种微创术式对于单一节段的OVCF（osteoporotic vertebral compression fracture,骨质疏松性椎体压缩性骨折）的疗效和安全性。【方法】回顾我院自2017年1月至2019年12月期间收治入
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【目的】对比PVP（percutaneous vertebroplasty,经皮椎体成形术）和PKP（percutaneous kyphoplasty,经皮椎体后凸成形术）这两种微创术式对于单一节段的OVCF（osteoporotic vertebral compression fracture,骨质疏松性椎体压缩性骨折）的疗效和安全性。【方法】回顾我院自2017年1月至2019年12月期间收治入院的单一节段OVCF患者。依据统一的纳入排除标准选出65例,其中32例行PVP,33例行PKP。收集两组患者的临床及影像资料,通过几项指标对比疗效以及安全性。这些指标有:（1）手术前,手术后第1天,手术后1个月的VAS评分;（2）手术前后责任椎体的高度变化情况;（3）手术前后责任椎体的后凸畸形矫正情况;（4）骨水泥渗漏情况。【结果】1两组患者一般资料比较:PVP组:男性9例,女性23例,平均年龄（73.91±10.52）岁,平均住院天数（6.81±3.12）天,楔形21例,双凹型11例。PKP组:男性9例,女性24例,平均年龄（72.58±10.05）岁,平均住院天数（6.18±3.05）天,楔形25例,双凹型8例。两组性别组成、年龄、住院天数、骨折分型构成差异均无统计学意义（P>0.05）,具有组间可比性。2 PVP组手术前后的VAS评分,术前与术后第1天比较,VAS评分差异有统计学意义（LSD-t=25.013,P<0.001）;术前与术后1个月比较,VAS评分差异有统计学意义（LSD-t=26.847,P<0.001）;术后第1天与术后1个月比较,VAS评分差异无统计学意义（LSD-t=1.835,P=0.069）。PKP组手术前后的VAS评分,术前与术后第1天比较,VAS评分差异有统计学意义（LSD-t=26.847,P<0.001）;术前与术后1个月比较,VAS评分差异有统计学意义（LSD-t=28.754,P0.05）,提示两种术式缓解疼痛的效果相当。3 PVP组手术前后的椎体压缩率,术前平均（35.53±17.17）%,术后平均（27.08±17.28）%,差异有统计学意义（t=8.184,P<0.001）。PKP组手术前后的椎体压缩率,术前平均（40.26±19.01）%,术后平均（17.65±11.63）%,差异有统计学意义（t=9.027,P0.05）。而PKP组术后椎体压缩率明显低于PVP组,差异有统计学意义（t=2.588,P=0.012<0.05）。两组患者的压缩矫正率,PVP组平均（8.45±5.84）%,PKP组平均（22.60±14.38）%,差异有统计学意义（t=-5.23,P<0.001）,表明PKP能够更大程度上降低椎体的压缩率,恢复责任椎体的高度。4 PVP组手术前后KA（kyphosis angle,后凸Cobb角）,术前平均（17.47±11.03）°,术后平均（14.80±10.57）°,手术前后差异有统计学意义（t=6.083,P<0.001）。PKP组手术前后KA,术前中位数16.70（11.80）°术后中位数8.90（12.25）°,手术前后差异有统计学意义（Z=-5.012,P<0.001）,PVP和PKP均能有效地矫正椎体的后凸Cobb角。两组的后凸畸形矫正度数,PVP组中位数为2.00（3.15）°,PKP中位数为4.30（5.55）°,差异有统计学意义（Z=6.831,P=0.018<0.05）,提示PKP较PVP可以在更大程度上地矫正后凸畸形。5两组的骨水泥渗漏率,PVP组18例出现了渗漏,渗漏率56.25%,PKP组8例出现了渗漏,渗漏率24.24%,差异有统计学意义（χ2=6.935,P=0.008<0.05）,提示PKP能减少PMMA骨水泥渗漏。【结论】单一节段椎体发生的OVCF,选择PVP或PKP,术后腰背痛症状都会即刻得到显著的缓解,且都能在一定程度上降低椎体压缩率,恢复责任椎体被压缩的高度并矫正脊柱的后凸畸形。相较于PVP来说,PKP能更大程度上矫正后凸畸形、恢复责任椎体被压缩的高度并减少骨水泥的渗漏。
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