基于数据挖掘和网络药理学探究章浩军教授治疗胃痞病太阴证学术思想

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目的:对章浩军教授治疗胃痞病太阴证的医案进行数据挖掘,探索其治疗胃痞病太阴证的用药规律;并对获得的基础方进行网络药理学研究,探讨其作用机制,阐释其科学性,总结导师学术思想,指导临床实践。方法:(1)收集导师在2019-2020年间诊断为胃痞病太阴证的医案,建立数据库,对医案中的基本信息和处方进行数据挖掘。运用Microsoft Excel 2013对患者一般信息、中药频数和性味归经进行统计,通过SPSS Statistics 20、SPSS Modeler 18.0对处方分别进行聚类分析、关联规则分析。(2)选取导师治疗胃痞病太阴证的基础处方进行网络药理学研究。运用TCMSP数据库选取基础处方药物的主要成分,通过Swiss Target Prediction平台预测治疗靶点。在Gene Cards数据库预测胃痞病的相关靶点,构建基础方成分-靶点的网络图,基于STRING网站进行蛋白互作分析,Metascape数据库进行GO功能和KEGG通路的富集分析。结果:(1)基本情况:本次研究共纳入179诊次101例患者,其中女性患者55例(占54.5%),男性病人46例(占45.5%),女性患者略多于男性。发病年龄主要集中在41-60岁,占52.48%。(2)用药方面:四气以温性药(38味)最多,其次为寒性药(29味)、平性(23味)。七味以甘味出现次数最多(49次),其次为辛味(42次)、苦味(36次)。归经以脾经(53次)与肺经(52次)最多。用药频次大于100的共11味,依次为:白术、炙甘草、枳实、干姜、白芍、生姜、茯苓、大枣、桂枝、红参、姜半夏。聚类分析共获得八类药物组合。频繁项集显示常用处方为枳术理中汤、桂枝加芍药汤,基础方为干姜-枳实-白术。(3)网络药理学研究:筛选出基础方40个活性成分,可作用于胃痞病的124个交集靶点,IL-6、AKT1等为核心靶点,CO基因富集分析涉获得生物过程1559项,细胞组分83项,分子功能140项,KEGG富集分析获得通路287条。结论:(1)章浩军教授重视从太阴论治胃痞病,认为胃痞病太阴证病机为太阴脏寒,主要归脾肺经,病理因素主要有寒湿、气虚、阳虚、食积、气滞、气逆、淤血,以温中补虚,理气消痞为主要治法,用药以甘温最多,基础方为干姜-白术-枳实,常用方剂有枳术理中汤、桂枝加芍药汤等,常用药物有白术、炙甘草、干姜、枳实、白芍、生姜、茯苓等,根据具体病机佐以疏肝、宣肺、养阴、燥湿、降逆、安神、活血等。(2)基础方的成分具有调节代谢、抗炎、改善胃肠动力、修复胃肠道粘膜等功能,并可作用于CYP19A1、ADORA1等靶点发挥作用;通过影响激酶活性正调节、膜筏、蛋白激酶活性等发挥生物学功能,并对胃酸分泌、胆汁分泌等多条信号通路进行调控,实现对胃肠道炎症、动力障碍、粘膜损伤的治疗作用。
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