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目的:探讨乳腺癌患者术前新辅助化疗对丙泊酚TCI静脉诱导的影响。 方法:选择期确诊为乳腺癌的女性患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~60岁,BMI=20~24kg/㎡,分为术前化疗组(A组,n=20例)和未化疗组(B组,n=20例)。未化疗组即术前未使用任何化疗药物,化疗组采用 EC(表柔比星+环磷酰胺×4周期,间隔2~3周)序贯P方案×8周期,间隔2周行手术。麻醉诱导:两组患者均采用TCI异丙酚,异丙酚血浆靶浓度(Cp)为4.5μg/ml,以睫毛反射消失及对言语指令无反应作为意识消失的标志,意识消失后将异丙酚血浆靶浓度(Cp)降低为2.5μg/ml维持,予罗库溴铵0.6mg/kg,芬太尼3μg/kg静脉注射,3min后行气管插管,接麻醉机行机械通气。记录每例患者意识消失的时间、意识消失时丙泊酚的用量及NT值、血流动力学波动情况;记录两组患者插管后的血流动力学波动情况、NT值、插管不良反应(咳嗽、呃逆)等。 结果:1、一般情况:两组患者年龄、体重指数比较均无统计学意义(P>0.05)。2、血流动力学指标变化:组间各时点的收缩压、舒张压均无统计学差异(P>0.05);心率变化:除T0、T2时点A组与B组心率无差异外,T1、T3、T4、 T5时点A组明显快于B组(P<0.05)。3、NT值变化情况:T0、T1、T2时点组间NT值无显著差异(P>0.05),T3、T4、T5时点A组明显低于B组(P<0.05)。4、两组患者意识消失时所需的时间、药量、收缩压、舒张压、心率及 NT值的比较:A组意识消失时间、丙泊酚用量均显著低于B组(P<0.05),A组意识消失时的NT值、心率明显高于B组(P<0.05),收缩压、舒张压组间无显著差异(P>0.05)。5、两组患者 TCI丙泊酚诱导过程的情况:诱导过程中 MAP<60mmHg的情况,A组低血压的发生率比B组高25﹪,心率<60bpm的情况A组发生率比B组低10﹪,均对症处理后恢复正常值范围,插管顺利,除A组有1例出现膈肌痉挛外,其余病例均未发生呛咳、吞咽动作及血压、心率明显波动。比较两组的发生率可得,MAP<60mmHg、心率<60bpm、膈肌痉挛、丙泊酚注射痛等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论:术前化疗患者麻醉诱导时使用TCI丙泊酚,不能按照普通患者对待,其意识消失时间缩短,意识消失时丙泊酚用药量减少,插管后的麻醉深度较深,故在对这类病人实施麻醉的临床工作中应引起我们的注意,注意药物的诱导剂量,保证血流动力学的稳定和维持合适的麻醉深度。