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背景: 难治性癫痫(intractable epilepsy),又称顽固性癫痫,是指频繁的癫痫发作,每月至少4次以上,应用适当的第一线抗癫痫药物治疗,且血药浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制发作且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。癫痫发作是神经系统急症,对患者的危害极大,减少发作可以避免患者脑神经的损害。 目的: 探讨针刺人迎穴为主联合口服妥泰治疗难治性癫痫的临床疗效及患者生活质量的改善是否优于单纯针刺人迎穴为主,或单纯口服妥泰治疗,以便临床选择最优治疗方法。 方法: 把120例符合纳入标准的癫痫患者随机分为针药组、针刺组及药物组,每组各40例。药物组应用妥泰口服治疗;针刺组为应用以人迎穴为主穴的针刺疗法治疗;针药组应用前两组方法联合治疗;药物组及针药组妥泰剂量相同;各组治疗至少12周。于治疗前观察并记录患者癫痫的发作频率、脑电图、评测患者生存质量;治疗过程中观察癫痫发作频率变化及不良反应;治疗后评测患者生存质量、观察癫痫发作频率变化及不良反应。 结果: 1、药物组患者中(除失访6例)基本控制9例(26.47%)、显效6例(17.65%)、有效10例(29.41%)、效差5例(14.71%)、无效4例(11.76%),总有效率73.53%;针刺组患者中(除失访3例)基本控制10例(27.03%)、显效7例(18.92%)、有效10例(27.03%)、效差5例(13.51%)、无效5例(13.51%),总有效率72.98%;针药组患者中(除失访1例)控制25例(64.10%)、显效6例(15.38%)、有效2例(5.13%)、效差4例(10.26%)、无效2例(5.13%),总有效率84.62%。总有效率由高至低依次为针药组、药物组、针刺组。病程短者、基础发作频率少者治疗效果较好。首次接受抗癫痫药物治疗者发作完全控制比例明显高于经治过的病人。治疗过程中无严重不良反应。 2、治疗前后脑电图:药物组中治疗前正常的为2例,治疗后正常的为3例,轻度异常的治疗前后均为6例,中度异常治疗前为11例,治疗后为10例,高度异常治疗前后均为15例。针刺组治疗前正常为1例,治疗后正常为3例,轻度异常治疗前为8例,治疗后为7例,中度异常治疗前为12例,治疗后为11例,高度异常治疗前后均为16例,针药组治疗前正常为2例,治疗后正常为5例,轻度异常治疗前为11例,治疗后为10例,中度异常治疗前为11例,治疗后为10例,高度异常治疗前为15例,治疗后为14例。 3、患者生存质量(QOLIE-13):针药组39例患者中患者生存质量积分治疗前为156.49±22.65,治疗后为186.73±11.54;药物组34例患者中患者生存质量积分治疗前为157.02±19.68,治疗后为168.55±16.34;针刺组37例患者中患者生存质量积分治疗前为156.27±20.25,治疗后为177.82±15.07。 结论: 以人迎穴为主穴的针刺与妥泰联合治疗对控制难治性癫痫有良好的效果,且耐受性、安全性好,可作为难治性癫痫患者新的综合治疗方法。