【摘 要】
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目的:探讨血小板/血红蛋白比值及空腹血糖变化对合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法:根据纳入和排除标准选取2019年1月至2020年12月山西医科大学第一临床医学院急诊医学中心收治的合并颅脑创伤的多发伤患者113例,按照有无下肢深静脉血栓形成将这113名患者分为观察组（下肢深静脉血栓组）和对照组（无下肢深静脉血栓组）,其中观察组14人,男11人,女3人,年龄32-75岁
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目的:探讨血小板/血红蛋白比值及空腹血糖变化对合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法:根据纳入和排除标准选取2019年1月至2020年12月山西医科大学第一临床医学院急诊医学中心收治的合并颅脑创伤的多发伤患者113例,按照有无下肢深静脉血栓形成将这113名患者分为观察组（下肢深静脉血栓组）和对照组（无下肢深静脉血栓组）,其中观察组14人,男11人,女3人,年龄32-75岁,平均为（52.43±11.45）岁,对照组99人,男84人,女15人,年龄23-77岁,平均为（49.27±13.10）岁。收集患者受伤后4、6、8天的血小板计数、血红蛋白、空腹血糖、凝血指标和纤溶指标。凝血指标包括:凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）,凝血酶原时间国际标准化比值（INR）,抗凝血酶Ⅲ活性。纤溶指标包括:D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物。用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,比较观察组和对照组患者血小板计数与血红蛋白比值及空腹血糖指标随时间有无变化及其变化对下肢深静脉血栓的形成有无影响。结果:（1）经过统计学方法分析后观察组和对照组的一般资料均无显著性差异,两组观察资料具有可比性。（2）血小板计数、血红蛋白指标:本研究通过重复测量设计的方差分析,结果显示患者血小板计数、血红蛋白随时间的变化而变化,但观察组和对照组患者血小板计数、血红蛋白未见明显不同,且不能认为观察组和对照组患者中血小板计数、血红蛋白随时间变化的趋势不同,说明单纯的血小板计数、血红蛋白与合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓形成无明显关系。（3）血小板计数/血红蛋白比值:本研究通过重复测量设计的方差分析,结果显示观察组和对照组患者血小板计数/血红蛋白比值不同,该比值随时间的变化而变化,且两组患者中该比值随时间变化的趋势不同,虽然两组都呈上升趋势,但观察组的上升速度明显高于对照组,说明血小板计数/血红蛋白比值对合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓的形成具有相关性。（4）空腹血糖:本研究通过重复测量设计的方差分析,结果显示患者空腹血糖随时间的变化而变化,但观察组和对照组患者空腹血糖未见明显不同,且不能认为观察组和对照组患者中空腹血糖随时间变化的趋势不同,说明空腹血糖与合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓形成无明显关系。（5）纤溶指标:本研究通过重复测量设计的方差分析,结果显示观察组和对照组患者D-二聚体不同,该指标随时间的变化而变化,且两组患者D-二聚体随时间变化的趋势不同,观察组呈上升趋势,而对照组呈下降趋势,说明D-二聚体对合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓形成有预测价值。本研究通过重复测量设计的方差分析,结果显示两组患者纤维蛋白原降解产物随时间变化的趋势不同,说明纤维蛋白原降解产物对合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓形成有预测价值,且观察组患者纤维蛋白原降解产物明显高于对照组,而时间效应结果显示患者纤维蛋白原降解产物随时间无明显变化,可能是对照组患者纤维蛋白原降解产物随时间降低的幅度与观察组随时间增加的幅度近似,降低了时间效应统计效果。（6）凝血指标:本研究通过重复测量设计的方差分析,结果显示患者PT、INR、APTT、抗凝血酶Ⅲ活性的时间效应有统计学意义,处理效应和交互效应均无统计学意义,说明合并颅脑创伤的多发伤患者PT、INR、APTT、抗凝血酶Ⅲ活性随时间有变化,但是观察组和对照组患者PT、INR、APTT、抗凝血酶Ⅲ活性无明显不同,也不能认为两组患者中PT、INR、APTT、抗凝血酶Ⅲ活性随时间变化的趋势不同,说明PT、INR、APTT、抗凝血酶Ⅲ活性与合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓形成无明显关系。TT的时间效应、处理效应、交互效应都无统计学意义,说明合并颅脑创伤的多发伤患者TT既随时间无明显变化,也在下肢深静脉血栓组和无下肢深静脉血栓组无明显不同,同时不能认为两组患者中TT随时间变化的趋势不同,说明TT与合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓形成无明显关系。结论:血小板计数/血红蛋白比值及D-二聚体、纤维蛋白原降解产物等纤溶指标与合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓的形成具有相关性,而空腹血糖及PT、INR、APTT、TT、抗凝血酶Ⅲ活性等凝血指标与合并颅脑创伤的多发伤患者下肢深静脉血栓的形成无明显关系。
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