【摘 要】
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目的:通过观察左西孟旦在急性心肌梗死患者早期PCI术后立即输注的临床效果,评价在急性心肌梗死PCI术后早期应用左西孟旦的有效性及安全性。方法:选取2017年10月至2019年10月于山西医科大学第二医院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象。其中男77例,女43例,年龄56-74岁,平均年龄64.32±3.9岁。将患者分配到左西孟旦组60例（急性心梗常规治疗+左西孟旦）或对照组60例（急性心梗
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目的:通过观察左西孟旦在急性心肌梗死患者早期PCI术后立即输注的临床效果,评价在急性心肌梗死PCI术后早期应用左西孟旦的有效性及安全性。方法:选取2017年10月至2019年10月于山西医科大学第二医院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象。其中男77例,女43例,年龄56-74岁,平均年龄64.32±3.9岁。将患者分配到左西孟旦组60例（急性心梗常规治疗+左西孟旦）或对照组60例（急性心梗常规治疗）。所有患者根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》及冠脉造影结果诊断为首次发作的急性心肌梗死;且PCI术均在患者出现胸痛症状后24h内完成。左西孟旦组在PCI术后立即予以输注左西孟旦,初始输注速率为0.1ug/kg/min,输注1小时后如果可耐受,增加至0.2ug/kg/min输注23小时。患者术前均予以阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷负荷量,术后均予以急性心梗常规治疗,包括抗血小板、抗凝、控制心率、降脂稳斑、改善重构等基础治疗。比较PCI术前、急性心梗常规治疗+左西孟旦或急性心梗常规治疗后7天（7d）超声心动图指标、生化指标、炎症指标变化,包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、二尖瓣峰值流速比值（E/A）,B型钠尿肽（BNP）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;比较急性心梗常规治疗+左西孟旦或急性心梗常规治疗前及治疗后3天（3d）心率、收缩压、舒张压及药物输注期间不良反应（低血压症状、心律失常）发生情况;比较住院天数;比较3个月内的主要心血管不良事件（MACE）,包括:心源性死亡、再发心肌梗死、心衰再入院发生情况。结果:1.两组的性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、肺部疾病、吸烟、LDL-C、BMI、Killip分级、血管受累情况（具体包括病变血管支数、罪犯血管分类）等一般资料相比较,无明显差异（P>0.05）。2.治疗后两组LVEF均较PCI术前升高,差异均显著（P<0.05）;且左西孟旦组升高值优于对照组,[（57.93±1.91）vs（50.33±1.37）P<0.05]。治疗后两组LVESD、LVEDD均较PCI术前减小,差异均明显（P<0.05）;且左西孟旦组减小幅度更大,组间差异非常显著（P<0.05）。治疗后两组E/A均较PCI术前升高,差异均显著（P<0.05）;组间未见明显差异（P>0.05）,左西孟旦组E/A升高值较对照组低。3.治疗后两组BNP均较PCI术前下降,差异均明显（P<0.05）;且左西孟旦组下降更明显,[（228.38±62.02）vs（534.12±72.80）P<0.05]。治疗后两组Scr、BUN均较PCI术前升高,但对照组差异显著（P<0.05）,左西孟旦组差异不明显（P>0.05）,组间存在明显差异（P<0.05）。4.治疗后两组IL-6、hs-CRP均较PCI术前下降,差异均明显（P<0.05）;且左西孟旦组下降更明显,组间差异显著（P<0.05）。5.治疗后3 d两组的心率、收缩压、舒张压较药物输注前无明显变化（P>0.05）;组间也无显著差异（P>0.05）。输液期间,左西孟旦组出现1例低血压症状（头晕）,予以减慢输液速度后血压恢复正常,两组输液期间均无心律失常发生。6.左西孟旦组住院天数为（8.9±1.1）d,对照组住院天数为（9.1±1.5）d,组间差异不明显（P>0.05）。7.3个月的MACE随访中,两组心衰再入院、再发心肌梗死的发生具有显著差异（P<0.05）,心源性死亡未见明显差异（P>0.05）。结论:左西孟旦在急性心肌梗死PCI术后早期输注,耐受性好,安全性高,具有改善患者的心功能、保护肾脏、减轻炎症,可能具有预防心力衰竭及再发心肌梗死的发生,这需更大更多的研究来证实。
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