血清胆红素水平与急性胆红素脑病MRI表现及听力损害的相关性分析

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目的:探讨头颅核磁与听力诱发电位对诊断急性胆红素脑病的诊断价值,探讨不同血清胆红素水平时听力诱发电位异常率与头颅核磁信号改变率的不同。  方法:根据纳入和排除标准收集2015.9到2018.1期间入住内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科的新生儿高胆红素血症患儿为研究对象。根据有无胆红素脑病分为新生儿无急性胆红素脑病组、新生儿急性胆红素脑病组,比较两组听力诱发电位和头颅核磁的异常率是否有差异,并统计分析听力诱发电位和头颅核磁对诊断急性胆红素脑病的灵敏度和特异度;根据小时胆红素曲线的不同胆红素水平分为轻度、中度、重度3组,比较3组间听力诱发电位与头颅核磁是否有统计学差异;根据Logistic多元回归分析引起新生儿急性胆红素脑病的高危因素。  结果:(1)新生儿无ABE与ABE组性别、胎龄、出生体重、民族比较无统计学差异(P>0.05);(2)ABE组听力诱发电位异常率(78.1%)高于无ABE组(46.6%)差异有统计学意义(P<0.05);ABE组头颅核磁异常率(53.1%)高于无ABE组(28.6%)差异有统计学意义(P<0.05);(3)听力诱发电位对诊断急性胆红素脑病的灵敏度为78.1%,特异度为53.3%;头颅核磁对诊断急性胆红素脑病的灵敏度为53.1%,特异度为71.4%。(4)不同胆红素水平的听力诱发电位异常率、头颅核磁异常率随胆红素水平升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);(5)多因素Logistic回归分析总胆红素(OR:5.208)、黄疸持续时间(OR:2.609)是胆红素脑病发生的危险因素,黄疸出现时间(OR:0.272)是其发生的保护因素;  结论:(1)胆红素脑病组患儿听力诱发电位异常率和头颅核磁异常率均高于无胆红素脑病组的患儿,并随着胆红素值的升高而增加;(2)听力诱发电位和头颅核磁相互互补是筛查胆红素脑病的重要检查方法,建议对高胆红素血症的患儿进行早期筛查并随访;(3)不同天数的高胆红素血症患儿对胆红素毒性的耐受性不同,应提高对轻中度胆红素血症的重视。
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