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目的:探讨弥散加权图像(diffusion weighted imaging,DWI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对脑高、低级别胶质瘤的鉴别诊断价值。材料与方法:本实验采用回顾性研究,分析经病理证实的不同级别脑胶质瘤20例。根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,将患者分为高、低级别组2组,每组各10人。所有患者均应用Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0T MR行常规MRI平扫,DWI、SWI扫描及MRI增强扫描检查。结合常规MRI图像确定肿瘤实质部分。(1)分别测量三种b值(b=1000、2000、3000s/mm2)ADC图肿瘤实质部分及对侧对应部位脑实质的最小ADC值(ADCmin)的平均值。(2)将肿瘤实质部分ADCmin除以对侧相对应脑实质ADCmin,即作rADCmin。(3)ADC参数值的差异采用独立样本t检验和秩和检验分析,并绘制ROC曲线分析各参数诊断效能。(4)采用独立样本t检验分析高、低级别组肿瘤ITSS评分是否具有统计学差异。对胶质瘤的ITSS评分与其组织病理学分级对照的相关性采用Spearman相关法检验,并绘制ROC曲线分析各参数诊断效能。(5)分析联合DWI和SWI两种技术,检出高级别胶质瘤的敏感性、特异性。结果:(1)随着b值得升高,大多数高级别胶质瘤DWI显示病灶均表现为高信号,而大部分低级别胶质瘤DWI图像显示病灶信号减低,表现为等、低信号。(2)在三种b值条件下,胶质瘤的级别与ADCmin、rADCmin值之间均呈明显负相关性,并且高b值时(rADCmin3000,r=-0.8172,P<0.0001)相关性最大。(3)b值相同时,ADCmin值、rADCmin值随胶质瘤级别升高而减低,并且在b=3000s/mm2时,ADCmin值差异最大。(4)无论高、低级别组,三种b值ADCmin两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三种b值rADCmin两两之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)b=3000s/mm2时,rADCmin的诊断效能最大。(6)不同级别组胶质瘤的ITSS评分之间差异具有显著性(t=8.497,P=0.000),且两者呈高度正相关(r=0.8947,P<0.001)。当把ITSS评分阈值设定为1时,高级胶质瘤诊断的敏感度、特异度分别为90.91%、88.89%。(7)两指标联合筛检敏感性、特异性分别100%、90%,较各指标单独检查的效能均高。结论:(1)DWI量化参数ADCmin值、rADCmin值在高、低级别胶质瘤中差异具有显著性,有助于脑胶质瘤分级,其中以rADCmin值(b=3000s/mm2)的对胶质瘤分级诊断意义最大。(2)SWI对胶质瘤分级诊断意义重大,其ITSS评分与胶质瘤病理分级呈高度正相关(3)DWI与SWI作为临床常用功能磁共振技术,将两者联合应用,可以提高对脑胶质瘤分级诊断效能,是常规MRI的重要补充。