目的:癫痫是脑海绵状血管畸形（Cerebral cavernous malformations,CCM）主要的临床表现之一。本研究通过分析表现为癫痫的脑海绵状血管畸形患者的临床特征、CCM特点、术中皮质脑电图（Electrocorticography,ECo G）结果和临床病理特征探究术后癫痫疗效的预后影响因素。方法:回顾性分析了2008年3月至2017年9月期间在福建医科大学附属第一医院癫痫中心连续接受手术治疗的表现为癫痫的脑海绵状血管畸形患者的临床资料。所有病人均行术中ECo G引导下的扩大切除术,包括切除畸形血管团、周围含铁血黄素环及致痫灶,并详细记录术中ECo G及术后病理结果。术后随访至少2年,用Engel评分来评估癫痫术后疗效,疗效满意定义为EngelⅠ级,疗效不满意定义为EngelⅡ-Ⅳ级。通过统计学分析临床表现、CCM特征、切除后ECo G结果及临床病理特征与术后癫痫疗效的关系。结果:本研究共纳入85例患者,其中男性45例,女性40例,年龄4-64岁,平均32.4±14.0岁,随访2-11年,平均41.32±73.17月。在最后一次随访中,有70例（83.5%）疗效满意,15例（16.5%）疗效不满意。单因素分析中,长病程、较长术前抗癫痫药物治疗时间、难治性癫痫、深部CCM、颞叶CCM、病理合并局灶性皮质发育不良（Focal cortical dysplasia,FCD）、合并胶质增生、切除后ECo G残留异常信号与较差预后相关。电生理方面,65例患者切除后ECo G未检出残留异常信号,其中60例（92.3%）疗效满意,20例患者切除后ECo G仍提示不同程度异常信号,仅11例（55.0%）疗效满意;临床病理特征方面,在65例不合并FCD的患者中有61例（93.8%）疗效满意,在20例合并FCD的患者中仅10例（50%）疗效满意。多因素分析提示切除后ECo G残留（OR 10.649;CI 1.686-67.253;p=0.012）和病理合并FCD（OR 7.672;CI 1.160-50.755;p=0.035）是术后癫痫疗效的独立危险因素。结论:表现为癫痫的脑海绵状血管畸形患者手术切除后ECo G残留异常信号以及病理合并FCD与较差的预后相关。这间接提示了术中电生理监测及扩大切除的重要性,此类患者需要密切的随访。