【摘 要】
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目的:探讨基于IVIM功能图的影像组学模型在术前预测直肠癌患者脉管浸润状态的应用价值。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2019年1月至2020年1月,行直肠高分辨核磁扫描（包含多b值弥散序列）并在2周内进行手术获得病理结果并证实脉管浸润状态的83位直肠癌患者（阴性:阳性=51:32）,以7:3的比例随机分为训练组和验证组（58:25）。我们分别在DWI（b=1000mm~2/s）、IVIM功能图(
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目的:探讨基于IVIM功能图的影像组学模型在术前预测直肠癌患者脉管浸润状态的应用价值。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2019年1月至2020年1月,行直肠高分辨核磁扫描（包含多b值弥散序列）并在2周内进行手术获得病理结果并证实脉管浸润状态的83位直肠癌患者（阴性:阳性=51:32）,以7:3的比例随机分为训练组和验证组（58:25）。我们分别在DWI（b=1000mm~2/s）、IVIM功能图(ADCmap)逐层勾画肿瘤边缘,使用AK软件进行VOI组学特征的提取。另外在MADC软件上对肿瘤病灶进行IVIM传统参数的测量,获得ADC、D、D*、f值。采用独立样本T检验或曼-惠特尼U检验、斯皮尔曼等级相关系数和GBDT（梯度提升决策树）算法选择预测性能最高的价值进行模型的建立。基于多因素逻辑回归构建影像组学评分。本文以两种方式进行模型的建立:第一种,IVIM传统参数（D、D*、f）进行建模,第二种应用IVIM功能图(ADCmap、Dmap、fmap)组学特征进行建模。结果:IVIM参数的测量由两位独立的放射科医生（C,3年腹部影像诊断工作经验;D,6年腹部影像诊断工作经验）进行,将两位放射科医生所测参数的平均值作为统计分析的最终结果。IVIM传统参数所构建模型的AUC、准确度、灵敏度、特异度为0.713（0.609,0.805）、0.675、0.625、0.706。由两位放射科医生（A:4年腹部影像诊断经验B:6年腹部影像诊断经验）对肿瘤原发灶进行三维层面的勾画,每个分别提取402个的组学特征,最后每个患者的图像都提取了2412个组学特征。IVIM功能图像较优的模型为Dmap所构建的模型,DWI ROI映射至D模型的AUC、准确度、灵敏度、特异度为训练组0.803（0.697,0806）、0.684、0.864,验证组0.800（0.619,0.955）、0.731、0.700。另外,我们发现f值在脉管浸润阳性和阴性的病灶中有显著性差异（P=0.002）。结论:（1）影像组学模型预测效能总体上不劣于传统的IVIM参数;（2）影像组学模型中预测效能较优的为Dmap;（3）就依据IVIM功能图所建立的模型而言,DWI ROI映射的方式所构建模型的预测效能优于ADCmapROI映射的方式所建立模型。
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