【摘 要】
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1目的基于我院临床病历系统数据库,回顾性分析益气消癥方联合化疗治疗IIIB-IVB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果以及对中医证候积分、肿瘤相关抗原、生存期的影响,探索影响临床疗效和生存预后的危险因素,并探讨益气消癥方治疗肺癌的中医理论基础和西医药理机制,为中医药治疗NSCLC提供新的思路,为进一步寻找治疗NSCLC的有效专方奠定基础。2方法通过我院临床病历系统,筛查2013年1月1日至2
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1目的基于我院临床病历系统数据库,回顾性分析益气消癥方联合化疗治疗IIIB-IVB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果以及对中医证候积分、肿瘤相关抗原、生存期的影响,探索影响临床疗效和生存预后的危险因素,并探讨益气消癥方治疗肺癌的中医理论基础和西医药理机制,为中医药治疗NSCLC提供新的思路,为进一步寻找治疗NSCLC的有效专方奠定基础。2方法通过我院临床病历系统,筛查2013年1月1日至2019年12月31日符合入组标准的病例,观察益气消癥方联合化疗治疗晚期NSCLC的实体瘤疗效、中医证候积分变化、肿瘤相关抗原变化,并随访研究对象的生存情况,借助SPSS21.1统计软件对资料进行分析,并按照不同标准进行分层,以探索影响临床获益率和生存预后的相关因素。3结果（1）在实体瘤疗效方面,2个疗程的客观缓解率17.07%,疾病控制率86.58%;4个疗程的客观缓解率23.08%,疾病控制率76.92%;6个疗程客观缓解率39.06%,疾病控制率79.69%。对近期临床获益率的影响具有统计学意义的因素包括卡氏评分（P=0.022）、组织分化程度（P=0.038）、肿瘤相关抗原异常项数（P=0.023）、病程（P=0.005）。（2）与治疗前相比,治疗后中医证候积分明显下降,差异具有统计学意义（P=0.000）,且不同疗程之间的中医证候积分变化具有统计学差异（P=0.000）。（3）治疗后CEA、CA125、CA153、CA199的下降程度均有统计学意义（P=0.000）。（4）在生存期方面,中位PFS为6.5±0.418个月,中位OS为12.5士0.81个月,影响总生存期的直接因素有组织分化程度（P=0.000）、卡氏评分（P=0.000）和肿瘤相关抗原异常项数（P=0.000）,间接影响因素为是否合并胸腔积液（P=0.01）。（5）毒副反应方面,骨髓抑制发生率38%,包括I度20例,II度6例,III度3例,IV度2例;恶心呕吐发生率为13.41%;肝功能受损发生率为13.41%;肾功能受损发生率8.5%。4结论相较于历史单纯西医化疗,益气消癥方联合化疗治疗晚期NSCLC患者虽没有明显提高DCR,也没有明显延长患者的生存期,但具有相对较高的DCR和较长的中位PFS、中位OS,毒副反应的发生率也较低,治疗后患者的中医证候积分、肿瘤标志物均明显下降,且随着服用中药时间的延长,中医证候积分呈持续下降趋势,而卡氏评分、组织分化程度、肿瘤相关抗原异常项数、病程是影响DCR的因素,卡氏评分越高、组织分化为高分化、肿瘤相关抗原异常项数越少,确诊后越早接受治疗,近期疗效越好。年龄、性别、病理类型、TNM分期、中医证型对DCR和OS没有明显影响。卡氏评分、组织分化程度、肿瘤相关抗原异常项数是影响OS的直接因素,是否合并胸腔积液是影响OS的间接因素。从中医理论角度来看,益气消癥方契合肺癌的病因病机,适用于不同的中医证型,是治疗肺癌的有效专方。
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