【摘 要】
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目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征,同时分析血清免疫标志物水平在RMPP和肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中的变化,探究其在发病机制及预测病情进展层面的意义。研究方法:对近5年来于我院儿科进行诊疗的RMPP患儿进行回顾性分析,最终选取符合纳入标准的患儿60例,并与我院随机收集同时期住院的、确诊为MPP且资料完整的患儿60例为对照组,（1）统计临床特点等相关数据;（2）采集研究对象的外
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目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征,同时分析血清免疫标志物水平在RMPP和肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中的变化,探究其在发病机制及预测病情进展层面的意义。研究方法:对近5年来于我院儿科进行诊疗的RMPP患儿进行回顾性分析,最终选取符合纳入标准的患儿60例,并与我院随机收集同时期住院的、确诊为MPP且资料完整的患儿60例为对照组,（1）统计临床特点等相关数据;（2）采集研究对象的外周血,检测各个样本的一般指标如血常规、CRP、PCT等;（3）检测研究对象的免疫学指标并进行统计学分析。结果:（1）研究发现白细胞、中性粒细胞水平在两组患儿中均一致,不存在统计学差异（P＞0.05）;发热时间、合并胸腔积液、肺实变率、CRP、PCT、LDH及合并转氨酶异常显著高于MPP组（P＜0.05）;（2）两组患儿免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA、IgE）、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞绝对值计数及CD8+T淋巴细胞百分比差异比较均无统计学意义（P＞0.05）;两组CD4+T淋巴细胞绝对值计数差异比较有统计学意义（P＜0.05）;（3）根据Logistic回归分析,发现发热时间≥8天、合并胸腔积液、CRP≥40mg/L、合并转氨酶异常及LDH≥350U/L,为MPP进展为RMPP的独立危险因素。（4）根据临床意义及疾病诊断层面的ROC曲线中,CD4+及CD8+T淋巴细胞绝对值曲线下面积均在0.5以下,预测价值较小,CRP、PCT、LDH曲线下的面积分别为0.767、0.682、0.864,表明三者在RMPP的诊断层面上均具有一定的价值,其中LDH的诊断价值最大。结论:免疫标志物中,CD4+T淋巴细胞绝对值降低对预测MPP进展为RMPP具有一定价值;发热时间≥8天、合并胸腔积液、CRP≥40mg/L、合并转氨酶异常及LDH≥350U/L,为MPP进展为RMPP的独立危险因素。
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