成人神经外科术后鲍曼不动杆菌颅内感染的危险因素及脑脊液指标预测价值分析

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目的:分析神经外科术后鲍曼不动杆菌颅内感染的危险因素,评估脑脊液蛋白及葡萄糖含量对鲍曼不动杆菌颅内感染的预测价值,为临床防控提供参考依据。研究方法:对2011年1月至2021年5月本中心所有神经外科术后中枢神经系统细菌感染的患者进行单中心回顾性研究。根据病原菌不同,分为鲍曼不动杆菌所致颅内感染组和其它细菌所致颅内感染组。收集患者的基本信息和脑脊液常规等临床资料,通过单因素分析筛选鲍曼不动杆菌颅内感染的危险因素,多因素Logistic回归分析得出独立危险因素(P<0.05)。比较两组的脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖等水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析脑脊液蛋白及葡萄糖含量对鲍曼不动杆菌颅内感染的预测价值。结果:根据标准共纳入研究对象155例,62例鲍曼不动杆菌所致颅内感染,93例其它细菌所致颅内感染,经过单因素分析及多重共线性检验,纳入多因素回归分析的因素有:入住监护室、合并肺部感染、术后引流管不通畅、术后合并脑脊液漏、机械通气、脑室外/腰大池引流、脑室-腹腔分流、留置胃管、经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)及开放性伤口。多因素Logistic回归分析显示,留置胃管(P<0.001)、留置PICC(P=0.041)、术后脑脊液引流不通畅(P=0.003)是鲍曼不动杆菌颅内感染的独立危险因素,脑室-腹腔分流是保护性因素(P=0.033,OR=0.22)。脑脊液蛋白含量>2000mg/L、脑脊液葡萄糖含量<1.7mmol/L及二者联合检测对神经外科术后鲍曼不动杆菌颅内感染有一定的预测价值。结论:对于神经外科术后鲍曼不动杆菌颅内感染,留置胃管、留置PICC、术后脑脊液引流不通畅是独立危险因素,留置脑室-腹腔分流是保护性因素,且脑脊液蛋白含量>2000mg/L和脑脊液葡萄糖含量<1.7mmol/L对鲍曼不动杆菌颅内感染有一定的预测价值,二者联合的预测价值更优。
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