【摘 要】
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目的就诊行为指患者自我感知身体出现不适症状或体征时,采取的一系列寻求医疗帮助的行为。主要由就诊时机和医疗机构选择两部分组成。研究表明湿性老年性黄斑变性患者（wet age-related macular degeneration,w-AMD）的就诊行为现状会显著影响疾病预后。本研究基于Andersen卫生服务利用模型,旨在了解w-AMD患者就诊行为现状,探讨发生不同就诊行为的原因,分析w-AMD患
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目的就诊行为指患者自我感知身体出现不适症状或体征时,采取的一系列寻求医疗帮助的行为。主要由就诊时机和医疗机构选择两部分组成。研究表明湿性老年性黄斑变性患者（wet age-related macular degeneration,w-AMD）的就诊行为现状会显著影响疾病预后。本研究基于Andersen卫生服务利用模型,旨在了解w-AMD患者就诊行为现状,探讨发生不同就诊行为的原因,分析w-AMD患者就诊行为的影响因素,从而为引导医务人员引导w-AMD患者及时就诊,提高随访依从性提供参考。方法本研究为横断面调查,在2020年11月-2021年4月,采用便利抽样法,选取来自重庆市某三级甲等医院的186例w-AMD患者为研究对象,经过两轮专家咨询后的自制问卷收集就诊现状信息及其相关因素,用spss23.0进行统计学分析,包括统计学描述、单因素分析、X~2检验、Fisher确切概率法对就诊行为进行分析;多因素Logistic回归分析影响因素。结果1.w-AMD患者就诊时机的现状及影响因素（1）就诊时机现状本研究中w-AMD患者首诊时间＞14天有152人,就诊延迟率为81.7%,就诊时间最短1天,最长3年余,中位时间249.5天。（2）就诊时机选择的原因w-AMD患者发生就诊延迟的原因依次为:认为症状不紧急（27%）尚能视物（15%）、经济问题（13%）、个人原因（13%）、家属对疾病的认知（11%）、专家预约困难（7%）、首次就诊未确诊w-AMD（6%）、交通问题（6%）、缺乏子女的支持（1%）、年迈不愿治疗（1%）。（3）就诊时机影响因素分析家庭人均月收入、文化水平、医疗付费方式、家庭支持、疾病认知、w-AMD症状觉察者、患病眼别（患病的眼）是w-AMD患者就诊时机的影响因素。2.w-AMD患者就诊机构现状及影响因素（1）选择首诊机构的现状及原因本研究中72%的w-AMD患者首诊选择三甲医院,选择三乙医院、二甲医院、二甲等以下医院的占比依次为14.5%、8.1%、5.4%。患者首诊选择不同机构排名前三位的原因,主要为医院技术水平高（76.2%）、收费合理（65.1%）、交通方便（60.8%）;其余的原因依次为医院硬件设备齐（45.7%）、离家近（44%）、就诊时间短（24.7%）、服务态度好（23.7%）、定点单位（22%）。（2）选择首诊机构的影响因素分析将三甲医院作为对照,进行有序多分类Logistic回归分析,文化程度和居住地是w-AMD患者首诊选择不同医院的影响因素（P＜0.05）。结论目前,w-AMD患者就诊延迟现象较普遍,家庭人均月收入低、文化程度低、患者及其家属对疾病的认知能力低是主要原因。医疗机构可以联合基层医疗卫生服务中心开展眼底病筛查及宣传、建立线上会诊平台、加强对基层医院的指导、完善转诊制度、鼓励社区通过多样化手段（如:多媒体科普视频、宣传小册子、线下讲座等）提高大众对w-AMD症状的识别和早期就诊重要性的认知,
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目的:评价家庭预康复对老年胸腔镜肺切除术患者术后康复结局的影响,以期为后续研究和实践提供参考。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2021年1月至6月重庆市某三甲医院胸心外科的72例老年胸腔镜肺切除术患者,随机分为预康复组或对照组,每组各36例。预康复组开展家庭预康复,干预内容包括了运动训练、营养支持和心理护理三个部分;对照组开展常规术前准备。干预时间为就诊当天至术前1天,随访至患者术后30天。
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背景:近年来,虽然白血病患儿生存率不断提高,但其健康负担日益加重,各种社会适应问题凸显,导致远期生存质量不容乐观。白血病患儿社会适应不良导致其回归家庭、社会困难,已引起国家的高度重视。现今部分发达国家已着手建立白血病患儿生存者社会适应长期监测评估干预体系,而我国发展相对落后,仅针对白血病患儿社会适应问题进行过短期追踪及小样本干预研究,缺乏白血病患儿社会适应风险早期识别与精准干预等策略。准确评估是早
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