【摘 要】
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目的:评价家庭预康复对老年胸腔镜肺切除术患者术后康复结局的影响,以期为后续研究和实践提供参考。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2021年1月至6月重庆市某三甲医院胸心外科的72例老年胸腔镜肺切除术患者,随机分为预康复组或对照组,每组各36例。预康复组开展家庭预康复,干预内容包括了运动训练、营养支持和心理护理三个部分;对照组开展常规术前准备。干预时间为就诊当天至术前1天,随访至患者术后30天。
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目的:评价家庭预康复对老年胸腔镜肺切除术患者术后康复结局的影响,以期为后续研究和实践提供参考。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2021年1月至6月重庆市某三甲医院胸心外科的72例老年胸腔镜肺切除术患者,随机分为预康复组或对照组,每组各36例。预康复组开展家庭预康复,干预内容包括了运动训练、营养支持和心理护理三个部分;对照组开展常规术前准备。干预时间为就诊当天至术前1天,随访至患者术后30天。对两组患者术后康复结局进行比较,包括术后首次下床活动时间、术后恢复质量评分（9-item quality of recovery score,Qo R-9）、胸腔引流管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）住院时间、医疗花费、术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的发生率,并对比两组患者术后30天的6分钟步行距离（6-minute walk distance,6MWD）、最大吸气压（maximum inspiratory pressure,MIP）、第一秒呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最高呼气流量（peak expiratory flow,FVC）、用力肺活量（forced vital capacity,PEF）和医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression score,HADS）评分的差异。结果:1基线资料:两组患者在人口学资料、既往史、术前干预时间、手术情况、病理类型、病理分期、基线6MWD、基线肺功能指标和基线HADS焦虑抑郁评分方面的差异没有统计学意义（P＞0.05）。2术后首次下床活动时间:预康复组患者术后第（10.71±5.12）小时完成首次下床活动,对照组为术后第（14.03±7.32）小时。预康复组患者完成术后首次下床活动的时间明显早于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3术后30天的6MWD:预康复组患者术后30天的6MWD为（467.66±47.73）米,对照组为（379.81±39.22）米。预康复组患者术后30天的6MWD显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4术后30天的MIP:预康复组患者术后30天的MIP为（50.42±11.86）cm H2O,对照组为（37.39±10.97）cm H2O。预康复组患者术后30天的MIP显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5术后30天的HADS焦虑评分:预康复组患者术后30天的HADS焦虑评分为（3.85±1.03）分,对照组为（5.83±1.21）分。预康复组患者术后30天的HADS焦虑评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6其他:两组患者在术后QoR-9评分、胸腔引流管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间、ICU住院时间、医疗花费、PPCs的发生率、术后30天的FEV1、FVC、PEF和HADS抑郁评分方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论:家庭预康复可以促进老年胸腔镜肺切除术患者术后早期下床活动,改善患者术后30天的运动耐力、吸气肌力量和焦虑程度,有利于患者术后康复。
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