目的：特发性膜性肾病(IMN)发病率逐年攀升，发病年龄逐渐趋于年轻化。本研究的目的是通过收集肾穿刺病理证实为IMN的病例并分析评价不同治疗方案，以期寻找最佳治疗方案。
　　方法：收集2017年5月-2019年1月河南中医药大学第一附属医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院经治的肾脏病理证实为IMN且符合纳入标准的患者。制定统一的病例报告表，提取所需信息并对纳入病例在治疗3个月和6个月时随访，记录信息行汇总归纳，采用SPSS21.0软件行统计分析，评价各治疗方案疗效以期寻找最佳治疗方案。
　　结果：组内：治疗3月与初始相比，除来氟米特+激素+中药组，他克莫司+中药、他克莫司+激素+中药、来氟米特+激素+中药、他克莫司、他克莫司+激素、环磷酰胺+激素均可减少24小时尿蛋白(24hUPro)升高白蛋白(ALB)((P﹤0.05)；他克莫司、他克莫司+激素/中药能够短期升高总蛋白(TP)(P﹤0.05)；除他克莫司+激素，余组均可使血清肌酐(Scr)保持稳定(P﹤0.05)；除环磷酰胺+激素组，余组均可使血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)保持稳定(P﹤0.05)；治疗6月与初始相比，6组均可减少24hUPro提高TP和ALB(P均﹤0.05)，保肝治疗后均可使ALT、AST保持稳定(P均﹥0.05)，除他克莫司组，余组均可使Scr保持稳定(P﹤0.05)。组间：治疗3月时，环磷酰胺+激素较余组升高ALT显著(P均﹤0.05)，除来氟米特+激素+中药组，环磷酰胺+激素较余组升高AST显著(P均﹤0.05)；治疗6月时，6组降低24hUPro疗效无差异(P均﹥0.05)；他克莫司+中药短期升高TP较环磷酰胺+激素快(P=0.04)；他克莫司+中药较来氟米特+激素+中药提升ALB效果好(P=0.035)；在Scr方面他克莫司+中药与他克莫司、他克莫司+激素+中药与他克莫司+激素相比有统计学差异(P均﹤0.05)，他克莫司单用或联合中药较环磷酰胺+激素安全(P均﹤0.05)。中医疗效评价：本虚标实证多见脾肾气虚(75.95%)与血瘀型(65.82%)，临床痊愈、显效、有效、无效所占比例分别为：11.11%，9.52%，69.84%，9.52%(P=0.000)，治疗后中医症状积分较前改善(P=0.000)，用药多选用甘平补益、苦寒泄热、利水消肿类中药。
　　结论：
　　1、他克莫司+中药、他克莫司+激素+中药、来氟米特+激素+中药、他克莫司、他克莫司+激素、环磷酰胺+激素6组治疗方案均能有效减少蛋白尿，提高血清总蛋白、白蛋白，缓解病情。
　　2、他克莫司或他克莫司联合激素/中药可短期内提升血清总蛋白；来氟米特+激素+中药在减少蛋白尿升高血清白蛋白和总蛋白上较其它治方案起效较慢。
　　3、环磷酰胺+激素治疗副作用相对较大；他克莫司单用或联合激素对肾功能影响较大且联合激素长期使用较易导致糖耐量受损。
　　4、中药可明显改善患者临床症状，中药联合西药使用能够起到增效减毒的作用。